Вегетативно-висцеральные нарушения при травме грудного отдела позвоночника у детей

• Автор: Кудренко, Сергей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 137 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ВЕГЕТАТИВНО - ВИСЦЕРАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ КОМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМАХ ТЕЛ ГРУДНОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ (обзор литературы)
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ВЕГЕТАТИВНО - ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ТРАВМЕ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА У
ДЕТЕЙ (результаты собственных исследований)
ЗЛ. Значение клинического и лучевого исследования при диагностике и лечении повреждений грудного отдела позвоночника у детей
3.2. Исследование сегментарного капиллярного кровотока у детей с повреждением позвоночника
3.3. Исследование вегетативно - висцеральных изменений у детей с повреждением грудного отпела позвоночника.
3.4. Сравнительная оценка результатов комплексного лечения детей с компрессионными переломами грудного отдела позвоночника
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Последние годы характеризуются увеличением частоты и тяжести травм у детей. Особое место занимают повреждения позвоночника. Травмы позвоночника у детей встречаются, по данным различных авторов, от 0,14 до 6,7% среди всех повреждений опорнодвигательного аппарата.
Достаточно высокая частота данного вида травм, высокие показатели неблагоприятных последствий объясняют сохраняющийся интерес к проблемам диагностики и лечения [43,112,94,108,155,124,127,95].
Большинство авторов, говоря о травме позвоночника у детей, описывают сложности диагностики, особенно в сегментах физиологического кифоза грудного отдела позвоночника, что объясняется возрастными анатомическими особенностями формы тел позвонков [18,83,100,129,135,125]. Подход к повреждению позвоночника с позиций синдрома вертебро-медуллярной недостаточности, а так же применение современных методов диагностики (MPT, МСКТ) позволяет улучшить диагностику и результаты лечения [41,61,150].
Однако к настоящему времени неполно изучены вегетативные и висцеральные изменения при травме грудного отдела позвоночника в зоне физиологического кифоза у детей с учетом сегментарной иннервации внутренних органов (спланхотома). Недостаточно освещена возможность использования этих изменений в качестве объективных критериев для определения эффективности и индивидуализации этапного лечения.
Цель исследования. Улучшение результатов лечения детей с травмой грудного отдела позвоночника путем выявления и коррекции сопутствующих вегетативно-висцеральных нарушений.
Задачи исследования:
1. Изучить особенности клинических и лучевых проявлений повреждений грудного отдела позвоночника у детей различных возрастных групп.

2. Разработать и внедрить клинико-инструментальный комплекс исследований в зоне физиологического кифоза у детей с целью оценки вегетативно-висцеральных нарушений.
3. Исследовать особенности вегетативно-висцеральных проявлений при так называемых "неосложненных" повреждениях грудного отдела позвоночника у детей.
4. Провести оценку эффективности разработанного клиникоинструментального комплекса при лечении детей с компрессионными переломами грудного отдела позвоночника.
Научная новизна. Выявлены динамические особенности клинических проявлений и лучевых признаков повреждений позвоночника у детей различных возрастных групп. Впервые (Патент РФ №111422) предложено устройство для определения капиллярной асимметрии при травматических повреждениях позвоночника у детей, которое позволило выявить изменения сегментарного кровотока в зоне поврежденных позвонков. Предложен способ исследования регионарного капиллярного кровотока при повреждении позвоночника как метод диагностики и оценки эффективности лечения. Установлена связь между выраженностью вегетативно-висцеральных нарушений и регионарным капиллярным кровотоком в зоне повреждения при травме грудного отдела позвоночника у детей. Создана электронная диагностическая программа для ПК «Определение количества поврежденных позвонков при травме области грудного отдела позвоночника у детей на основании биомикроскопии» (свидетельство о регистрации электронного ресурса №18558). Создана шкала оценки тяжести и прогноза повреждений позвоночника и спинного мозга у детей (свидетельство о регистрации электронного ресурса №18580).
Практическая значимость. Выявлены типичные вегетативно-висцеральные проявления травмы грудного отдела позвоночника у детей разного возраста, а также установлена связь между полученными изменениями и степенью костных повреждений. Установлены наиболее достоверные показатели

2) СОР - снижение относительного риска, САР - снижение абсолютного риска,
СОР=|ЧИЛ-ЧИК|/ЧИК;САР=|ЧИЛ-ЧИК|; где
ЧИЛ - частота неблагоприятных исходов в группе лечения;
ЧИК - частота неблагоприятных исходов в группе контроля.