Диагностика и лечение мальчиков с синдромом варикоцеле в амбулаторных условиях

• Автор: Назмеев, Руслан Наилевич
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 105 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ МАЛЬЧИКАМ С СИНДРОМОМ ВАРИКОЦЕЛЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). 1

1.1. Организация амбулаторной помощи детям с андрологической патологией 1

1.2. Эпидемиология синдрома варикоцеле

1.3. Амбулаторные методы диагностики синдрома варикоцеле

1.4. Морфологические исследования яичковой вены

1.5. Лечение синдрома варикоцеле у детей на амбулаторном уровне

Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинико-анамнестическая характеристика больных
2.2. Инструментальные методы исследований
2.3. Лечение больных
2.4. Статистический анализ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Состояние уроандрологической помощи детям с синдромом варикоцеле в г. Казани
3.2. Эпидемиология синдрома варикоцеле в г. Казани
3.3. Диагностика синдрома варикоцеле в амбулаторных условиях
3.3.1. Физикальный осмотр мальчиков с синдромом варикоцеле
3.3.2. Ультразвуковые методы исследования
3.3.2.1. Ультразвуковые исследования почек
3.3.2.2. Ультразвуковые исследования органов мошонки
3.3.2.3. Ультразвуковая допплерография вен тестикулярного бассейна
3.4. Морфологические изменения в яичковой вене мальчиков при варикоцеле как обоснование консервативной терапии
3.5. Консервативная терапия — основной метод лечения мальчиков с синдромом варикоцеле в амбулаторных условиях
ОБСУЖДЕНИЙ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ ]
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
АМК - аорто-мезентериальная компрессия Ао - аорта
ВБА — верхняя брыжеечная артерия
ВП1 — венозная почечная гипертензия
ГМВ - гладко-мышечные волокна
ГМК - гладко-мышечные клетки
ДОУ — дошкольные образовательные учреждения
ЛОПВ - левая общая подвздошная вена
ЛПВ - левая почечная вена
ЛСК - линейная скорость кровотока
Л ЯВ - левая яичковая вена
НПВ — нижняя полая вена
ОРС - органы репродуктивной системы
ППВ - правая почечная вена
СТК — соединительно-тканные клетки
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦДК - цветовое допплеровское картирование
ТИА — тестикуло-илиакальный анастомоз
ФРГ - флебореногипертеизия
ХГЧ - хорионический гонадотропин человеческий
ЭККЛПВ -экстравазальная коррекция компрессии левой почечной вены ЭО ЛЯВ - эндоваскулярная окклюзия левой яичковой вены

данным УЗИ) при одновременном применении антиоксидантов и средств, улучшающих микроциркуляцию, обусловлен тем, что препараты пентоксифиллина, кроме сосудорасширяющего действия, улучшают реологические свойства крови, повышают гибкость эритроцитов, уменьшают вязкость крови, способствуют свободному проникновению в ткани яичек всех компонентов антиоксидантов, в частности аминокислот, витаминов (особенно А, С, Е), микроэлементов (особенно 2п, Си). Антиоксиданты улучшают тканевое дыхание и нормализуют процессы метаболизма в ткани яичка, защищая сперматогенный эпителий от повреждающего действия свободных радикалов, стимулируют стероидогенез, активируют подвижность гамет. В итоге с первого месяца после операции улучшают репродуктивную функцию гонад. Терапию необходимо осуществлять под контролем УЗИ и показателей спермограмм [86].
Новым направлением в консервативном лечении варикоцеле является улучшение сперматогенеза путем дополнительного воздействия на антиоксидантную систему организма инфракрасным лазером (ИК-лазера). Харченко И.В. и соавт. (2009) предлагают после операции, на фоне лекарственной терапии, включающей прием мембраностабилизаторов, антиоксидантов, комплексов поливитаминов, витаминов «Аевиг», дополнительно на область мошонки контактно воздействовать импульсным ИК-лазерным излучением. Лазерное воздействие осуществлялось по разработанному авторами способу ежедневно по 5-7 минут в течение 10-12 дней. Практически у всех больных при динамическом исследовании выявилось улучшение показателей спермограммы [77; 94; 95].
На основе вышеизложенного можно отметить, что в настоящее время возникла необходимость в разработке обоснованной тактики определения показаний и эффективной, безопасной схемы консервативной терапии у пациентов с синдромом варикоцеле.