Оптимизация лечения гастрошизиса

• Автор: Бисалиев, Бауыржан Нурниязович
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ГАСТРОШИЗИС: ОТ

АНТЕНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА ДО ИСХОДА ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Гастрошизис - самостоятельная нозологическая единица

1.2. Антенатальная диагностика гастрошизиса и тактика

ведения беременности

1.3. Клинические и морфологические проявления
гастрошизиса
1.4. Современные принципы лечения гастрошизиса
1.4.1. Оказание медицинской помощи на этапе родильного дома
1.4.2. Специализированная хирургическая помощь ребенку с гастрошизисом
1.5. Хирургическая тактика при гастрошизисе у новорожденных
1.5.1. Первичная радикальная пластика передней брюшной стенки (традиционная)
1.5.2. Минимально инвазивная первичная радикальная пластика передней брюшной стенки
1.5.3. Способы отсроченной радикальной пластики передней брюшной стенки
1.5.4. Послеоперационное ведение детей с гастрошизисом

1.6. Осложнения послеоперационного периода
1.7. Отдаленные результаты лечения гастрошизиса
Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.1.1. Антенатальная диагностика врожденного порока развития гастрошизис как базис пре- и постнатальной лечебной тактики
2.1.2. Общая характеристика новорожденных с
гастрошизисом
2.1.3. Клинико-анатомическая характеристика новорожденных с гастрошизисом
2.2. Методы исследования
2.2.1. Лабораторные методы исследования
2.2.2. Инструментальные методы исследования
2.2.3. Морфологическое исследование кишечника у
детей с гастрошизисом
2.3.4. Статистические методы исследования
Глава 3. ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОШИЗИСА
3.1. Этап родильного дома
3.2. Этап специализированной хирургической помощи
3.2.1. Операция Гросса
3.2.2. Аллопластика передней брюшной стенки
3.2.3. Силопластика передней брюшной стенки
3.2.4. Первичная радикальная пластика передней брюшной стенки
3.2.5. Операции при сочетанных пороках и заболеваниях кишечника
3.2.6. Процедура погружения эвентрированных органов

брюшной полости через дефект по Bianchi Глава 4. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
КИШЕЧНИКА ПРИ ГАСТРОШИЗИСЕ
Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ И
ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ
ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОШИЗИСА
5.1. Ближайшие результаты различных методов лечения гастрошизиса
5.2. Ультразвуковая оценка кровоснабжения органов
брюшной полости после погружения эвеитрации по Bianchi
5.3. Анализ послеоперационных осложнений и
исследование причин летальности
5.4. Сравнительная характеристика лабораторных показателей у новорожденных с ГШ после оперативных методов лечения и погружения эвеитрации по Bianchi..
5.3. Реабилитация больных и отдаленные результаты лечения
методом погружения эвеитрации по Bianchi
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
триместре беременности. Учитывая курабельность порока, большинство авторов рекомендуют пролонгировать беременность при пренатальной диагностике ГШ. До сих пор остается дискутабельным вопрос о способах и сроках родоразрешения при ГШ. Дети с ГШ рождаются преимущественно у молодых первородящих. Дети рождаются недоношенными, практически у всех констатируют пренатальную гипотрофию.
Клиническая картина ГШ очевидна и не требует дополнительных методов обследования. Тяжесть состояния новорожденных детей с ГШ определяется водно-электролитными и метаболическими нарушениями, текущими патологическими потерями с поверхности кишечных петель, риском инфекционных осложнений, наличием в>группе недоношенных детей, срочным характером оперативных вмешательств. У всех детей диагностируется выраженный ацидоз, гемоконцентрация, существенный дефицит альбумина в плазме. Залогом, успеха в лечении является’незамедлительная заместительная коррекция нарушений гомеостаза.
Хирургическое лечение ГШ' остаётся одной, из важнейших проблем неонатальной хирургии и в. основном связана с ВАД. Репозиция эвентрированных органов может привести к СВВД, с целью профилактики которого рекомендуется проведение интраоперационного контроля над изменениями- ВБД при погружении эвентрированных органов в брюшную полость методом измерения давления в желудке, в мочевом пузыре, в центральных венах. В последние годы отмечается устойчивая, тенденция к увеличению числа радикальных операций у детей с пороками развития ПБС, что связано с совершенствованием реанимационного обслуживания детей, значительным совершенствованием методов выхаживания в послеоперационном периоде.
Резюмируя сведения о существующих способах хирургической коррекции, мы видим, что на сегодняшний день ни один из них не имеет абсолютной эффективности в лечении гастрошизиса. Также отсутствует четкий алгоритм организационной тактики лечения при пренатальной диагностике ГШ. Каждый