Лечение перломов длинных трубчатых костей у детей с использованием локального криовоздействия

• Автор: Кужеливский, Иван Иванович
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 123 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные методологические подходы к оптимизации процессов регенерации костной ткани при переломах

1.2. Состояние периферического кровообращения и микроциркуляции

при повреждении костной ткани

1.3. Инвазивные методы оптимизации остеорепарации

1.4. Неинвазивные методы оптимизации остеорепарации

1.4.1. Медикаментозные методы оптимизации остеорепарации

1.4.2. Криотерапия как метод оптимизации остеорепарации

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.1.1. Консервативное хирургическое лечение переломов длинных трубчатых костей у детей путем скелетного вытяжения
2.1.2. Способ лечения переломов длинных трубчатых костей
с применением криовоздействия
2.2. Методы исследования
2.2.1. Лабораторные методы исследования
2.2.1.1. Определение содержания остеокальцина
в сыворотке крови
2.2.1.2. Определение активности щелочной фосфатазы
в сыворотке крови
2.2.1.3. Определение содержания ионизированного кальция
в сыворотке крови
2.2.1.4. Определение содержания неорганического фосфора
в сыворотке крови

2.2.1.5. Определение протромбинового времени
2.2.1.6. Определение активированного парциального (частичного) тромбопластинового времени
2.2.1.7. Определение фибриногена
2.2.2. Инструментальные методы исследования
2.2.2.1. Рентгенологическое исследование
2.22.2. Оценка микроциркуляции крови методом
лазерной доплеровской флоуметрии
2.2.3. Статистическая обработка результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиническая характеристика детей с переломами длинных трубчатых костей при поступлении в стационар
3.1.1. Гемодинамические показатели у детей с переломами длинных трубчатых костей при поступлении в стационар
3.1.2. Рентгенологическая характеристика больных с переломами длинных трубчатых костей при поступлении в стационар
3.2. Клиническая оценка эффективности лечения переломов длинных трубчатых костей у детей
3.3. Биохимические показатели крови у детей 3-7 и 8-14 лет при переломах длинных трубчатых костей до лечения
и на 14-е и 30-е сутки лечения
3.4. Показатели коагуляционного гемостаза у детей 3-7 и 8-14 лет
при переломах длинных трубчатых костей
3.5. Состояние микроциркуляции у детей 3-7 и 8-14 лет при переломах длинных трубчатых костей
Клинический пример №
Клинический пример №

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. Клиническая оценка результатов лечения переломов длинных трубчатых костей у детей
4.2. Динамика биохимических показателей крови при переломах длинных трубчатых костей у детей
4.3. Динамика показателей коагуляционного гемостаза
при переломах длинных трубчатых костей у детей
4.4. Динамика показателей микроциркуляции при переломах
длинных трубчатых костей у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
Список литературы

полагать, что данный метод может быть использован при лечении больных травматологического профиля [177].
Указанные способы воздействия на репаративную регенерацию должны применяться комплексно, на основе индивидуального подбора и в сочетании с традиционными методами лечения костных повреждений (репозиция, фиксация отломков и т.д.). При этом следует учитывать особенности поврежденных костей, объем повреждения, возраст больного и анатомо-физиологические особенности детского организма [120, 177].
На базе НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы (директор проф. В.Э. Гюнтер) при Томском государственном университете в течение многих лет ведётся изучение криогенных свойств инструментов из никелида титана при воздействии на биологические ткани. Пористый никелид титана обладает качественно новыми свойствами, и имеет преимущество перед другими видами криоинструментов.Данный металл обладает большой теплоёмкостью и малой теплоотдачей, что позволяет исключить эффект адгезии при применении его на покровных тканях и позволяет использовать его с хладагентом сверхнизкой температуры - жидким азотом. Никелид титана инертен по отношению к тканям, не подвергается коррозии. Материал изготовлен в виде пористых стержней, имеющих ширину 40 мм, диаметр 25 мм. Пористость металла составляет 40-60%, размер пор не менее 100 мкм с высоким процентом проницаемости. При погружении в жидкий азот аппликатор насыщается хладагентом, о чем говорит прекращение кипения в жидком азоте и сохраняет свои криогенные свойства в течение 2-3 мин. В экспериментальных исследованиях проф. Д.Д. Мельник (2000) на 10% желатиновом геле с использованием медь-константиновых термопар изучены криогенные свойства инструментов из пористого никелида титана. Температура рабочей части аппликатора -196°С. Выявлено, что степень деструкции зависит от скорости охлаждения ткани, температуры