Диагностика и тактика лечения метастатических опухолей основания черепа

• Автор: Степанян, Мушег Агоевич
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 255 с. : 102 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ОСНОВАНИЯ

ЧЕРЕП

ЗЛ. Синдромы поражения черепных нервов

3.2. Принципы диагностики метастатических опухолей

основания черепа

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТАСТАЗОВ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ОСНОВАНИИ ЧЕРЕПА
4.1. Клинико-морфологические признаки метастазов рака молочной железы (РМЖ) в основании черепа
4.2. Гистологические варианты строения метастазов РМЖ
в основании черепа
4.3. Иммуногистохимическая характеристика и молекулярные варианты метастазов РМЖ в основании черепа, экспрессия рецепторов
половых гормонов в метастазах РМЖ
4.4. Молекулярные варианты строения метастазов рака
молочной железы в основании черепа
ГЛАВА 5. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ
КАРТИНА МЕТАСТАЗОВ В ОСНОВАНИИ ЧЕРЕПА
5.1. Клинико-морфологическая характеристика
метастазов почечно-клеточного рака в основании черепа
5.2. Клинико-морфологическая характеристика метастазов рака
легкого в основании черепа
5.3. Клинике - морфологическая характеристика метастазов опухолей желудочно-кишечного тракта в основании черепа
5.4. Клинико — морофологическая характеристика метастазов меланомы в основании черепа
5.5. Клинико — морфологическая характеристика метастазов саркомы Юинга в основании черепа
5.6. Клинико — морфологическая картина метастазов дифференцированного рака (фолликулярного) щитовидной железы в основании черепа
5.7. Клинико-морфологическая характеристика метастазов в основании черепа опухолей прочих (редких) локализаций
5.8. Клинико-морфологическая характеристика метастазов
в основании черепа из невыявленного первичного очага
ГЛАВА 6. НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА
6.1. Показания и противопоказания к нейрохирургическим вмешательствам при метастазах в основании черепа
6.2. Макроскопическая картина метастатических опухолей
в основании черепа
6.3. Хирургические доступы к метастатическим опухолям
основания черепа
6.4. Объем нейрохирургических вмешательств
6.5. Обсуждение результатов нейрохирургических вмешательств
6.6. Интраоперационные и послеоперационные осложнения

ГЛАВА 7. ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ В ОСНОВАНИИ ЧЕРЕПА
7.1. Оценка результатов лучевых методов лечения
7.2. Продолжительность жизни больных, которым
проводилось лучевое лечение
7.3. Локальные и регионарные рецидивы после лучевого лечения
7.4. Оценка регрессии и стабилизации опухоли
7.5. Общая выживаемость и смертность больных, подвергшихся лучевым методам лечения
7.6. Осложнения после лучевых методов лечения
7.7. Анализ прогностических факторов, влияющих на результаты радиологического лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

частности в кавернозном синусе распространяются в глазницу, вследствие чего параселлярный синдром сочетается с орбитальным синдромом[188].
Синдром средней черепной ямки, или синдром Гассерова узла возникает при локализации метастазов в средней черепной ямке в области верхушки пирамиды, в Меккелевой полости[48; 90; 128]. Характеризуется парестезиями, онемением и болью в лице[107; 128]. У некоторых больных отмечаются приступообразные боли, мимицирующие идиопатическую тригеминальную невралгию [128; 217]. В отличие от параселлярного синдрома при синдроме Гассерова узла головная боль встречается реже. По данным
Н.ОгеепЬег§ и соавт, если при параселлярном синдроме частота головной боли достигает 83%, то при синдроме средней черепной ямки не превышает 28% [84; 90]. Клинически двнный синдром обычно проявляется нарушением чувствительности в зоне иннервации второго пли третьего ветвей тройничного нерва, редко первой ветви. У некоторых больных отмечается поражение отводящего нерва при распространении опухоли в область канала Поге11о[83;175; 222].
Синдром яремного отверстия (СЯО) впервые был описан еще в 1917 г. Уегпе1:[128]. Характеризуется односторонней тупой или стреляющей болью в затылочной, заушной и фарингеальной областях, в сочетании с хриплостью голоса и дисфагией. Опухоль является наиболее частой причиной синдрома яремного отверстия, а метастатические опухоли встречаются чаще первичных[50; 88].
При клиническом обследовании обнаруживается паралич с амиотрофией нервов 9 - И, что проявляется нарушением иннервации мягкого неба, голосовых связок, ипсилатеральпой кивательной и трапецовидной мышц[128]. Иногда синдром яремного отверстия сочетается с синдромом Горнера. Редко метастазы в области яремного отверстия вызывают языкоглоточную