Миелопатии венозного происхождения: клиника, лучевая диагностика и хирургическое лечение

• Автор: Цуладзе, Ираклий Ильич
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 170 с. : 97 ил.

Список сокращений
1. ВПВ верхняя полая вена
2. ВЯВ внутренняя яремная вена
3. ди доверительный интервал
4. НеПВ непарная вена
5. нпв нижняя полая вена
6. О.Подвз.В - - общая подвздошная вена
7. Г1В почечная вена
8. ПВС позвоночная венозная система
9. ПГСтвол - плечеголовной ствол
10. ЭВС эпидуральная венозная система
Оглавление
Введение
Глава 1 Обзор литературы
Глава 2 Материал и методы
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Анатомо-топографические исследования крупных притоков системы полых вен
2.3. Селективная флебография крупных притоков системы
полых вен
Глава 3 Патогенез миелопатий венозного происхождения
Глава 4 Диагностика миелопатий венозного происхождения
4.1. Особенности клинических проявлений
4.2. Особенности флебографической семиотики
Глава 5 Принципы комплексного лечения миелопатий
венозного происхождения
5.1. Хирургическое лечение
5.2. Консервативное лечение
Глава 6 Анализ результатов лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложение

Аннотация докторской диссертации Цуладзе Ираклия Ильича
Тема: Миелопатии венозного происхождения (клиника, лучевая диагностика и хирургическое лечение)
Актуальность темы. В патогенезе сосудистых изменений не всегда учитываются нарушения венозного кровообращения, клинические проявления которых изучены еще недостаточно. В то же время, сосудистые нарушения венозного генеза бывают более обширными, чем даже при нарушении артериального кровообращения. ( Е.В.Шмидт., Д.К.Лунев.,
Н.В.Верещагин. -1976).
В работах многих исследователей подчеркивается и доказывается, что нервные структуры спинного мозга исключительно чувствительны к гипоксии. (В.А.Снесарев -1964; W. Blasius, Y. Zimmermann-1957; F.A. Shneider., J.P. Scheman -1961; G. Tonis - 1961), что приводит к развитию морфологических, необратимых изменений в мозговой ткани, осложняющих течение заболевания и ухудшающих результаты лечения.
Гипоксия спинного мозга является проявлением венозного застоя, которая формируется в результате развития внутриканальной венозной гипертензии (J.Aboulker 1965; 1971; 1977). В работах А.Я.Кузьмичев(1971) это получил название венозно-дисциркуляторного ликворного синдрома, что способствует отеку спинного мозга, его корешков и приводит к застойноотечной форме расстройства кровообращения и спинальному венозному инфаркту (Е.В.Шмидт., Д.К.Лунев., Верещагин - 1976).
В настоящее время накопился большой фактический материал ( И.П.Коломойцева., Н.Г.Нечаева 1969; Л.С.Гапеева 1979; J.E.Eckenhoff 1970; J.Theron., J.Moret 1980; M.Shinoji et al.,1987 и др.), в котором доказывается участие позвоночной венозной системы в осуществлении коллатерального кровообращения при нарушении циркуляции крови в системе верхней или

74,107,108,110,131,135,136,138,161,172,201,202,215,218,223,224,234, 259,262, 274, 299,303,304,326,337).
Но, к середине 70-ых годов накопился большой фактический материал, в которых кроме достоинств отмечались и значительные недостатки этого метода, что вынудило многих авторов отказаться от ее дальнейшего применения.
Селективная флебография. Следующим этапом в исследовании венозной системы стала использование катетеризационных методов диагностики.
Разработка и внедрение этих методов в клиническую практику основывается на предложенную Сельдингером в 1953г способе катетеризации крупных сосудов с применением определенного набора инструментария. Несмотря на существенные достоинства катетеризационного метода, внутрикостная венография долгое время оставалась одним из основных методом в диагностики различных заболеваний позвоночного комплекса.
Причина кроется в том, что для выполнения селективного исследования сосудистой системы требуется ренгеноперационная, оснащенная соответствующим оборудованием и наличие малотоксичного и высокоинформативного контрастного препарата.
С развитием научно-технического прогресса и разработки современного медицинского оборудования и водорастворимых контрастных веществ, селективные методы диагностики полностью исключили внутрикостную венографиго из клинической практики.
Известны два метода исследования селективной флебографии в диагностике различных форм патологии: эпидуральная флебография и селективная катетеразация крупных притоков системы полых вен.
Селективная эпидуральная флебография. Принцип метода основан на селективной катетеризации различных венозных сосудов и в ретроградном контрастировании эпидуральных венозных сплетений.