Хирургическое лечение вертебробазилярного бассейна

• Автор: Завалишин, Евгений Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 57 ил.

Оглавление:

Список сокращений

Введение
Глава I. Хирургическое лечение аневризм вертебробазилярного бассейна (обзор литературы)

Глава II. Материалы и методы исследования

II. 1. Материалы и методы топографо-анатомического исследования

II. 1.1 Общая характеристика анатомического материала

II. 1.2 Методика приготовления блок-препаратов

II. 1.3 Методика топографо-анатомических исследований

II. 1.4 Обеспечение топографо-анатомического исследования

И.2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов обследования

П.З Методы статистического анализа полученных результатов
Глава III. Микрохирургическая анатомия сосудов вертебробазилярного бассейна.

III. 1. Микрохирургическая анатомия задней мозговой артерии
Ш.2. Микрохирургическая анатомия базилярной артерии
Ш.2.1 Микрохирургическая анатомия верхней мозжечковой артерии.

Ш.2.2 Микрохирургическая анатомия передней нижней мозжечковой артерии
Ш.З. Микрохирургическая анатомия позвоночной артерии
Ш.3.1 Микрохирургическая анатомия передней спинномозговой артерии.

ІІІ.3.2 Микрохирургическая анатомия задней нижней мозжечковой артерии
ІІІ.3.2.1 Микрохирургическая анатомия задней спинномозговой артерии.

III.4. Заключение к главе
Глава IV. Локализации аневризм и хирургические доступы к аневризмам вертебробазилярного бассейна
IV. 1. Локализация аневризм вертебробазилярного бассейна.

ІУ.2. Хирургические доступы к аневризмам вертебробазилярного бассейна:

1У.2.1 Техника выполнения субтемпорального доступа
1У.2.2 Техника выполнения птерионального доступа
1У.2.3 Техника выполнения ретросигмовидного субокципитального доступа
1У.2.4 Техника выполнения трансорального доступа
1У.З. Заключение к главе
Глава V. Результаты хирургического лечения аневризм
вертебробазилярного бассейна
У.1 Результаты лечения аневризм вертебробазилярного бассейна.

У.2 Результаты хирургического лечения аневризм задней мозговой артерии.

У.З Результаты хирургического лечения аневризм верхней мозжечковой
артерии
У.4 Результаты хирургического лечения аневризм базилярной артерии.

V.5 Результаты хирургического лечения аневризм задней нижней мозжечковой артерии.

V.6 Применение эндоскопии в хирургии аневризм вертебробазилярного
бассейна
У.7 Факторы, влияющие на результаты хирургического лечения
У.8 Катамнез больных с аневризмами вертебробазилярного бассейна.

У.9 Заключение к главе
Заключение
Выводы
Рекомендации в практику
Список литературы
Приложение

Резекцию структур основания черепа осуществляли кусачками фирмы “Аезси1ар” различной формы и величины.
Все манипуляции проводили под операционным микроскопом ОрФп ОРМ1 6 БОБС с увеличением 4-16 раз.
Использовали стандартный нейрохирургический операционный набор, микроинструменты, автоматические ретракторы.
Фотодокументирование проводили фотоаппаратом “Сапоп” с разрешением матрицы 2592x1944. Для морфометрии использовали различные линейки, циркули, угломеры и транспортиры.
П.2 Общая характеристика клинических наблюдений и методов
обследования.
В НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с 01.01.1992 по 31.12.2008 годы были оперированы 2024 больных с 2167 выявленными интракраниальными аневризмами различной локализации. В работе представлен анализ результатов обследования и лечения 78 больных с аневризмами ВББ. Из них 53(2,6%) больных оперированы по поводу аневризм ВББ. За это же время в отделении наблюдали 25(1,2%) больных с выявленными аневризмами ВББ, которым хирургическое вмешательство не проводилось.
Больные разделены на две группы. Первая представлена больными, которым произведено хирургическое лечение - 53 пациента. Во второй
группе оперативное вмешательство не проводили - 25 пациентов. Причиной отказа от проведения хирургического вмешательства явилось тяжелое течение субарахноидального кровоизлияния, вследствие развившегося ангиоспазма, повторного осложненного кровоизлияния из аневризм или отказ больного от операции.
Соотношение мужчин и женщин первой и второй групп было соответственно 2,3:1 и 2,7:1, средний возраст составил соответственно 44 года и 51 год (табл.1). В группе из 53 оперированных пациентов САК