Мониторинг глубины анестезии у нейрохирургических больных.

• Автор: Салова, Екатерина Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 61 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Проблемы оценки глубины и адекватности анестезии

1.2. Методики контроля глубины и адекватности анестезии

1.3. Проблема мониторинга глубины анестезии у нейрохирургических больных

Глава II. Материалы и методы

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.2.1. Мониторинг глубины анестезии

2.2.2. Нейрофизиологический мониторинг
Глава III. Анализ применения мониторинга глубины анестези с помощью биспектрального индекса при основных видах нейрохирургических вмешательствах
3.1 . Применение мониторинга глубины анестезии при основных
видах нейрохирургических вмешательств
3.1.1. Оперативные вмешательства супратенториальной локализации и срединной линии
3.1.2. Пациенты с аневризмами передних отделов вилизиева круга
3.1.3.Пациенты с опухолями в области ЗЧЯ
3.1.4. Операции, проводимые под контролем ЭЭГ и ЭКоГ
в условиях общей анестезии
3.1.5. Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия опухолей хиазмально-селлярной области
3.1.6. Эндоваскулярные нейрохирургические вмешательства
3.1.7. Спинальные нейрохирургические вмешательства
3.1.8. Прочие нейрохирургические вмешательства
3.2. Незапланированное восстановление сознания
Глава IV. Особенности BIS-мониторинга у отдельных групп пациентов в особых клинических ситуациях
4.1. Развитие эпиприступа во время анестезии
4.2. Двусторонний BIS-мониторинг при удалении опухолей ЗЧЯ
4.3. Краниотомия в сознании
4.4 Массивная операционная кровопотеря
4.5 Пациенты с сопутствующей соматической патологией
4.6. Больные со сниженным уровнем бодрствования
4.7. Беременные с нейрохирургической патологией
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АВМ Артерио - венозная мальформация
АД Артериальное давление
ВСА Внутренняя сонная артерия
ЗЧЯ Задняя черепная ямка
КГР Кожно-гальваническая реакция
КС Краниотомия в сознании
ЛА Ларингеальная маска
ЛРА Локорегионарная анестезия
МАК Минимальная альвеолярная концентрация
МВП Моторные вызванные потенциалы
МГА Мониторинг глубины анестезии
нвс Незапланированное восстановление сознания
НФМ Нейрофизиологический мониторинг
омт Окулярный микротремор
ПМА Передняя мозговая артерия
ПСА Передняя соединительная артерия
ПЧЯ Передняя черепная ямка
САК Субарахноидальное кровоизлияние
СМА Средняя мозговая артерия
СНОП Сократимость нижнего отдела пищевода
ССВП Соматосенсорные вызванные потенциалы
СЧЯ Средняя черепная ямка
ТКЭС Транскраниальная электростимуляция
ТВВА Тотальная внутривенная анестезия
чсс Частота сердечных сокращений
ЭКоГ Электрокортикография
ЭЭГ Электроэнцефалография
АЕР Вызванные слуховые потенциалы
віб Биспектральный индекс
БВБ Глубокая мозговая стимуляция
РТББ Посттравматический стресс-синдром
ЯР Ретикулярная формация
БЕБ Частота края спектра
Рисунок I. 7. Внешний вид монитора Наркотренд (Schiller, Швейцария).
Эта система подразделяет кривую нативной ЭЭГ на: вид А
(бодрствование), вид В (состояние седации), вид С (легкая седация), вид D (общая анестезия), вид Е (общая анестезия с глубоким сном), и вид F (общая анестезия с прорывом супрессии кортикальной функции). В дальнейшем классификация была дополнена 14 различными подстадиями, на основе которых и был разработан цифровой индекс от 100 (бодрствование) до 0 (глубокая анестезия).
Система мониторинга Наркотренд состоит из монитора, преобразователя сигнала, кабеля пациента и трех налобных электродов (Рисунок 1.7.). В качестве сенсоров используются стандартные одноразовые электроды для ЭКГ.
1.2.5.5. Индекс состояния пациента (PSI).
Индекс состояния пациента - Patient State Index (PSI) - клинически доказанный способ подтверждения эффекта анестезии и седации на организм больного. Индекс состояния пациента (PSI) высчитывается путем
собственного алгоритма с высокой разрешающей способностью при помощи