Оптимизация лечения заболеваний периферической нервной системы с болевыми синдромами на основе малоинвазивных технологий

• Автор: Иваненко, Андрей Валентинович
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 216 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общая характеристика заболеваний нервной системы, сопровождающихся нейрогенными болевыми синдромами

1.1.1. Болевые синдромы в области головы и лица

1.1.2. Болевые синдромы при заболеваниях позвоночника

1.2. Развитие методов диагностики и лечения дегенеративных заболеваний позвоночника

1.3. Развитие метода чрескожной лазерной дискэктомии

1.3.1. Экспериментальные исследования

1.3.2. Клинические исследования
ГЛАВА 2. ГИПОТЕЗА ОБ АКУСТОГИДРОДИНАМИЧЕСКОМ
ЭФФЕКТЕ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРМОПЛАСТИКИ
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Методы исследования
3.3. Отбор пациентов и предоперационная подготовка больных
3.4. Используемая аппаратура
ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ И НА СЕКЦИ- 92 ОННОМ МАТЕРИАЛЕ
4.1. Характеристика материалов и методов исследования в экспе- 92 рименте
4.2. Результаты и их обсуждения
ГЛАВА 5. МЕТОДИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Исторические аспекты лазерного воздействия на межпозвонковые диски

5.2. Техника выполнения лазерной пункционной термопластики и дискографии на уровне поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника
5.3. Техника выполнения лазерной пункционной термопластики и дискографии на уровне шейного отдела позвоночника
5.4. Дискография и клинические примеры
5.5. Техника проведения вмешательства на периферических ветвях
тройничного нерва
ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
6.1. Общая оценка результатов малоинвазивного хирургического лечения больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника
6.2. Общая оценка результатов пункционного лечения больных с
прозопалгиями
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВАШ - визуальная аналоговая шкала боли ДГ - дискография
ДДЗП - дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
МРА - магнитно-резонансная ангиография
МИД - межпозвонковый диск
МПО - межпозвонковое отверстие
МПП - межпозвонковое пространство
НТН - невралгия тройничного нерва
ПД - пункционная дерецепция диска
ИДС - позвоночно-двигательный сегмент
ПК - позвоночный канал
ПЛТ - пункционная лазерная термодископластика ПФ - пункционная фенестрация диска ПЯ - пульпозное ядро
СКТ - спиральная компьютерная томография
ТН - тройничный нерв
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ФК - фиброзное кольцо
ЧЛД - чрескожная лазерная дискэктомия
ЧН - чрескожная нуклеотомия
ЭНМГ - электронейромиография
ЭОП - электронно-оптический преобразователь
X - длина волны

ностью излучения, превышающей единицы Ватт. Величина мощности, поглощаемой в биоткани, вместе с глубиной поглощения определяет температуру нагрева и производимый этим нагревом эффект табл. 1.
При перфорации тканей действуют эффекты 6-9, при фототермотерапии - 1 - 6. Заметим, что температуры и эффекты определяются не самой мощностью пучка, а плотностью мощности - отношением мощности излучения к площади пучка. Как уже отмечалось, весьма существенным являются длина волны, вид и состояние ткани (Минаев В.П., Жилин K.M., 2009).
Таблица
Зависимость реакции биоткани и результата воздействия от температуры
нагрева
№ ТемператураиС Реакция биоткани и результат воздействия
1 37-42,5 Гиперемия ткани, нет необратимых изменений
2 42,5-45 Отсутствие необратимых изменений в здоровых тканях, гибель опухолевых клеток
3 45-48 Разделение слоев ткани (отек)
4 45-60 Сваривание ткани, денатурация белков
5 Около 70 Восстановимая потеря упругости хрящей
6 60-100 Коагуляция, некроз, обезвоживание
7 100 Испарение тканевой воды
8 Более 150 Обугливание (выгорание водорода из органических тканей)
9 Более 300 Возгонка и горение твердых компонентов ткани (абляция ткани)
При дальнейшем повышении температуры активизируются процессы выброса вещества из зоны воздействия, может происходить не только разрушение молекул, но и ионизация атомов с образованием плазмы (Гамалея
Н.Ф., 1996).