Узловая трансформация щитовидной железы на фоне диффузного токсического зоба

• Автор: Кандалова, Инна Григорьевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 142 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Диффузный токсический зоб.

Этиология, патогенез, классификация

1.2. Сопутствующие аутоиммунные заболевания на фоне диффузного токсического зоба

1.3. Узловая трансформация щитовидной железы на фоне диффузного токсического зоба

1.4. Роль тонкоигольной аспирационной биопсии в диагностике узлов на фоне диффузного токсического

1.5. Хирургическое лечение узлового зоба на фоне
диффузного токсического зоба
1.6. Качество жизни как определяющий фактор выбора
рационального метода лечения
1.7. Послеоперационные осложнения хирургического лечения диффузного токсического зоба и меры профилактики. Роль системной энзимотерапии в снижении риска послеоперационных
осложнений
Глава 2. Материалы и методы исследований
2.1. Общая характеристика использованного материала
2.2. Методы статистической обработки полученных данных
Глава 3. Результаты исследования больных с узловой трансформацией
щитовидной железы на фоне диффузного токсического зоба
3.1. Узловая трансформация на фоне диффузного токсического

3.2. Возможности тонкоигольной аспирационной биопсии в

диагностике узловой трансформации щитовидной железы на фоне диффузного токсического зоба. Морфологические данные
3.3. Характеристики узловых образований у больных с диффузным
токсическим зобом
Г лава 4. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с
диффузным токсическим зобом и больных с узлами на его фоне
4.1. Характеристика послеоперационных осложнений у пациентов с узловой трансформацией щитовидной железы на фоне диффузного токсического зоба
4.2. Оценка качества жизни у пациентов после оперативного
лечения
4.3. Активность аутоиммунного процесса у пациентов оперированных по поводу диффузного токсического зоба и диффузного токсического зоба с узлами
Глава 5. Системная энзимотерапия при хирургическом лечении больных с диффузным токсическим зобом и больных с узлами на его

Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АИТ - Аутоиммунный тиреоидит АР - анапластический рак Ат к рТТГ - антитела к рецепторам ТТГ БГ - болезнь Грейвса
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГА - гюртлеклеточная аденома
ГК — гипокальциемия
ГКТ - гипокальциемия транзиторная
ГКП - гипокальциемия постоянная
ДУЗ - диффузно-узловой зоб
ДТЗ - диффузный токсический зоб
КУ - коллоидный узел
КЖ - качество жизни
МР - медуллярный рак
МУЗ - многоузловой коллоидный зоб
МК - медуллярная карцинома
ПНЗ - полинодозный зоб
ПР — папиллярный рак
ПНТЗ - полинодозный токсический зоб
ПМК- папиллярная микрокарцинома
ПТ - псевдоузловая трансформация
ТЭ - тиреоидэктомия
ТАБ - тонкоигольная аспирационная биопсия ТБА - тиреоидблокирующие антитела ТСИ - тиреоидстимулирующие антитела ТГ - тиреотропный гормон ТПО - тиреопероксидаза
СРЩЖ - субтотальная резекция щитовидной железы

Глава 2.
Материалы и методы исследований.
2.1. Общая характеристика использованного материала
Материалом для исследования послужили истории болезни 520 пациентов, из них диффузный токсический зоб с узловой трансформацией (ДТЗ с узлами) до операции диагностирован у 225 (43,3%) пациентов и диффузный токсический зоб без узловой трансформации (ДТЗ) у 295 (56,7%). Диагноз ДТЗ устанавливали на основании клинической картины и специальных методов исследования. Определение гормонов (ТЗ; Т4; ТТГ) проводили в иммунологической лаборатории (26№) на приборе (Е1есзуз 2010), методом электрохемшпоминесценция, с использованием реактивов (Хоффман Ля Рош Лтд), страна производитель - Германия. Диапазон возраста составлял от 23 до 80 лет, среднее значение 45,6±15,4 лет. Число лиц мужского пола составило 60 (11,5%), лиц женского пола 460 (88,4%). Пациенты оперированы в ГУ Северо-западном медицинском окружном федеральном центре (СЗОМЦ РФ) Санкт-Петербурга и СПбГУЗ Городская больница №3 св. преподобной мученицы Елизаветы, в период с 2001 по 2009 гг. Все больные разделены на несколько пар групп. Первая пара групп выделена по объему оперативного вмешательства; I группа - это пациенты, которым выполнена тиреоидэктомия (п=280), П-я группа - пациенты, после субтотальной резекции щитовидной железы (п=240). Вторая пара групп (III и IV) - пациенты, которым проведено анкетирование по КЖ после СРЩЖ и ТЭ. Третья пара групп (V и VI) - пациенты с разной морфологической структурой образований щитовидной железы.
С целью определения возможности применения СЭТ и оценки степени уменьшения ранних и поздних послеоперационных осложнений у больных с узловой трансформацией ЩЖ на фоне ДТЗ, 31 пациент в первой группе получали препарат «Флогэнзим»® в дозировке 3 таб. 3 раза в день в течение 5-7 дней. Контрольная группа составила 27 больных.