Энтеральные инфузии в лечении сочетанной травмы груди

• Автор: Лапицкий, Алексей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 112 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Энтеральные инфузии в хирургии повреждений (обзор литературы)

1.1. Особенности патоморфологических и патофизиологических нарушений при шокогенной сочетанной травме груди
1.2. Инфузионно-трансфузионная терапия тяжёлой сочетанной травмы груди: решённые и нерешённые вопросы

1.3. Состояние желудочно-кишечного тракта при тяжёлой сочетанной травме

1.4. Ранние энтеральные инфузии в интенсивной терапии и реаниматологии

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Общая характеристика клинических наблюдений
2.3. Методы исследования
2.4. Методика электрогастроэнтерографии
2.5. Методика интегральной реографии тела
2.6. Статистическая обработка материала
Глава 3. Протокол энтеральных инфузий при тяжёлой сочетанной
травме груди
Глава 4. Всасывание воды и электролитов в тонкой кишке человека при шокогенной сочетанной травме груди
4.1. Метод определения всасывания воды и электролитов в тонкой кишке человека
4.2. Всасывание воды и электролитов в тонкой кишке в интраопераци-онном и раннем послеоперационном периоде при операциях на лёгких
4.3. Всасывание воды и электролитов в тонкой кишке при тяжёлой сочетанной травме груди, сопровождающейся травматическим шоком
Глава 5. Миоэлектрическая активность желудочно-кишечного тракта в остром и раннем периодах травматической болезни при сочетанной травме
груди
Глава 6. Эффективность энтеральных инфузий в комплексном лечении пострадавших с сочетанной травмой груди
6.1. Влияние энтеральных инфузий на количественный и качественный состав инфузионно-трансфузионной терапии пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой груди
6.2. Эффективность ранних энтеральных инфузий в поддержании показателей гемодинамики и водного баланса в комплексном лечении тяжёлой сочетанной травмы груди
6.3. Влияние энтеральных инфузий на результаты лечения пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой груди
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
ГЭР глюкозо-электролитный раствор
дпк двенадцатиперстная кишка
жкт желудочно-кишечный тракт
итт инфузионно-трансфузионная терапия
МЭФЖ моторно-эвакуаторная функция желудка
оцк объём циркулирующей крови
ЦВД центральное венозное давление
чсс частота сердечных сокращений
ЭА электрическая активность
ЭИ энтеральные инфузии
эгэг электрогастроэнтерография

для каждого поврежденного органа, при этом 1 - самое легкое повреждение, 5 - самое тяжелое, при котором пациент может выжить, 6 - несовместимое с жизнью. AIS определяется для травмы соответствующего органа по таблицам, ISS представляет собой сумму квадратов трех наивысших показателей AIS для каждого из шести отделов тела - голова, лицо, грудь, живот, конечности (включая таз) и наружные повреждения. Если один из показателей AIS равен 6, ISS автоматически равняется 75 (максимальное значение). ISS в диапазоне 0-15 соответствует малой травме, 16-66 - большой травме и 75 - травме, не совместимой с жизнью.
Система TRISS признана международным золотым стандартом оценки тяжести травмированного пациента. Она представляет собой комбинацию анатомического показателя тяжести травмы (ISS), физиологического показателя тяжести травмы (RTS), возраста пострадавшего и механизма травмы. Результат оценки по системе TRISS отражает вероятность выживания пострадавшего в процентах. Чувствительность, специфичность и процент правильно прогнозируемых исходов для системы TRISS составляют 50,8%, 97,1% и 90,9% соответственно.
Данные, характеризующие тяжесть повреждений, тяжесть состояния и прогноз исхода травматической болезни, а также фактическую длительность травматического шока у пострадавших, вошедших в настоящее исследование, представлены в сводных таблицах 10 и 11.
По степени нарушения сознания на основе шкалы комы Глазго отличий между исследованными группами не выявлено. Этот показатель составил 11,8±3,1 балла в основной группе и 11,3±3,7 балла в группе сравнения. При этом у пациентов с травматическим шоком II степени по клинической оценке уровень сознания в обеих группах соответствовал умеренному или глубокому оглушению: 13,3±1,4 и 13,2±2,5 балла соответственно. При травматическом шоке III степени - от глубокого оглушения до умеренной комы: 9,55±3,5 и 8,95±3,8 балла соответственно.