Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен голени в лечении осложненных форм хронической венозной недостаточности

• Автор: Выборный, Михаил Игоревич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен голени в лечении осложненных форм хронической венозной недостаточности (обзор литературы)
ГЛАВА 2. Клинические наблюдения и методы обследования
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Характеристика методов обследования
2.2.1. Общеклинические методы обследования
2.2.2. Специальные методы обследования
2.3. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. Методика и техника эндоскопической субфасциальной
диссекции несостоятельных перфорантных вен голени
3.1. Основные технические аспекты и специализированное оборудование
3.2. Методика эндоскопической субфасциальной диссекции
3.2.1. Выбор типа операционного эндоскопа
3.2.2. Методика ревизии субфасциального пространства
3.2.3. Методы обработки несостоятельных перфорантных вен
3.3. Методические принципы оперативного вмешательства
3.3.1. Позиционирование больного на операционном столе
3.3.2. Положение операционной бригады
3.3.3. Создание оперативного доступа
3.3.4. Основной этап оперативного вмешательства

3.3.5. Особенности эндоскопической диссекции несостоятельных перфорантных вен у пациентов, ранее перенесших операцию Линтона
3.3.6. Этап закрытия доступа
ГЛАВА 4. Особенности предоперационной подготовки пациентов и результаты эндоскопической субфасциальной диссекции несостоятельных перфорантных вен голени
4.1. Особенности подготовки больных к оперативному лечению
4.2. Непосредственные результаты эндоскопической субфасциальной диссекции несостоятельных перфорантных вен голени. Операционный период
4.3. Коррекция патологического вертикального венозного рефлюкса нижних конечностей
4.4. Пластический этап комбинированного хирургического лечения у пациентов ХВН, осложненной трофической язвой
ГЛАВА 5. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения осложненных форм хронической венозной недостаточности с использованием эндоскопической и традиционной субфасциальных
диссекций недостаточных перфорантных вен голени
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АДП аутодермопластика
БПВ большая подкожная вен
ВБ варикозная болезнь
де дуплексное сканирование
пв перфорантные вены
ПТБ посттромботическая болезнь
УЗИ ультразвуковое исследование
ХВН хроническая венозная недостаточность
цдк цветное доплеровское кодирование
ЭСД эндоскопическая субфасциальная диссекция
ЭКГ электрокардиография
в ДО 30 лет
в 30 - 39 лет :
и 40 -49 лет [
в 50 - 59 лет
и 60 -69 лет ;
а 70 лет И > .

Диаграмма №2. Распределение больных по возрасту
Осложненные формы ХВН встретили в 1,6 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Подавляющее большинство больных находилось в трудоспособном возрасте от 40 до 60 лет (54,5%), что, несомненно, имеет социальную значимость.
Из общего числа пациентов, страдающих осложненными формами ХВН, больных варикозной болезнью было 115 (73,7%). 41 пациент (26,3%) страдали посттромботической болезнью нижних конечностей в стадии реканализации.
В связи с целью и поставленными задачами настоящего исследования, сочли целесообразным всех исследуемых больных разделить на 2 группы. I (основную) группу составили 116 пациентов с осложненной формой ХВН, возникшей на фоне ВБ нижних конечностей (86 пациентов) и ПТБ (30 пациентов), которым комбинированное хирургическое лечение дополнялось ЭСД несостоятельных перфорантных вен. II (контрольную) группу составили 40 пациентов с осложненной формой ХВН, развившейся на фоне ВБ (29 пациентов) и ПТБ (11 пациентов), у которых оперативные вмешательства аналогичного объема дополнялись “открытой” перевязкой перфорантных вен, выполняемой из традиционного доступа в период с