Эндоскопическая диагностика и лечение послеоперационных желудочно-кишечных кровотечений

• Автор: Курбонов, Хайдаршо Хамрокулович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 310 с. : 40 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы клинического и эндоскопического исследования у больных с послеоперационными желудочно-кишечными кровотечениями
2.1.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.1.2. Характеристика клинических наблюдений в группе больных с заболеваниями гепатопанкреатобилиарной зоны
2.1.3. Характеристика клинических наблюдений в группе пациентов с ожоговой болезнью
2.1.4. Характеристика клинических наблюдений в группе пациентов с заболеваниями сердца и сосудов
2.1.5. Характеристика клинических наблюдений в группе пациентов с заболеваниями общехирургического профиля
2.1.6. Характеристика клинических наблюдений в группе пациентов с различными гнойными осложнениями
2.1.7. Характеристика клинических наблюдений в группе пациентов с
различными заболеваниями легких и органов средостения
2.2. ОБОРУДОВАНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ТЕХНИКА
Глава 3. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

3.1. Состояние системы гемостаза у больных с послеоперационными желудочно-кишечными кровотечениями
3.2. Эндоскопическая и клиническая картина у больных с послеоперационными желудочно-кишечными кровотечениями (общая характеристика)
3.3. Эндоскопическая и клиническая картина послеоперационных желудочно-кишечных кровотечений у больных с заболеваниями гепатопанкреатобилиарной зоны
3.4. Эндоскопическая и клиническая картина желудочно-кишечных кровотечений в послеоперационном периоде у больных с ожоговой болезнью
3.5. Эндоскопическая и клиническая картина послеоперационных
желудочно-кишечных кровотечений у больных с заболеваниями сердца и сосудов
3.6. Эндоскопическая и клиническая картина послеоперационных
желудочно-кишечных кровотечений у больных общехирургического профиля
3.7. Эндоскопическая и клиническая картина послеоперационных
желудочно-кишечных кровотечений у больных с различными гнойными осложнениями хирургических заболеваний
3.8. Эндоскопическая и клиническая картина послеоперационных
желудочно-кишечных кровотечений у больных с различными заболеваниями легких и органов средостения
Глава 4 ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
4.1. Лечебно-диагностический алгоритм при острых послеоперационных желудочно-кишечных кровотечениях
4.2. Оценка методов эндоскопического гемостаза при послеоперационных желудочно-кишечных кровотечениях
4.2.1. Инъекционный метод
4.2.2. Элекгрокоагуляционный метод
4.2.3. Гидротермокоагуляционный метод
4.2.4. Метод аргоноплазменной коагуляции
4.2.5. Методика эндоскопического клипировапия
4.2.6. Комбинированные методы эндоскопического гемостаза оперированных больных с желудочно-кишечными кровотечениями
(п=149)
4.3. Оценка эндоскопических методов гемостаза при послеоперационных желудочно-кишечных кровотечениях у хирургических больных с заболеваниями гепатопанкреатобилиарной зоны (1994 по 2007гг.) (п=282)
4.3.1. Оценка эндоскопических методов гемостаза при
послеоперационных желудочно-кишечных кровотечениях у
хирургических больных с ожоговой болезнью (1994 по 2007гг.) (п=61)
4.3.2. Оценка эндоскопических методов гемостаза при
послеоперационных желудочно-кишечных кровотечениях у
хирургических больных с заболеваниями сердца и сосудов (1994 по 2007гг.) (п=62)
4.3.3. Оценка эндоскопических методов гемостаза при
послеоперационных желудочно-кишечных кровотечениях у
хирургических больных с заболеваниями общеабдоминального профиля (1994 по 2007 гг.) (п=47)
4.3.4. Оценка эндоскопических методов гемостаза1 при послеоперационных желудочно-кишечных кровотечениях у больных с различными гнойными осложнениями хирургических заболеваниях (1994 по 2007 гг.) (п=32)

желчных протоков и поджелудочной железы, у пациентов общехирургического профиля, у больных с заболеваниями органов грудной клетки и средостения, у пациентов с хирургическими гнойными заболеваниями различных локализаций, у больных ожоговой болезнью и оперированных пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Полноценное дооперационное обследование хирургических пациентов имело чрезвычайную важность для правильного выбора лечебнодиагностической тактики и ликвидации послеоперационных осложнений. Дооперационное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) считали обязательным. С целью исключения заболеваний толстой кишки всем хирургическим пациентам старше 50 лет, а также в случаях наличия характерных жалоб, проводилась диагностическая колоноскопия.
Физическое обследование больных в раннем периоде после начала послеоперационного желудочно-кишечного кровотечения из острых эрозий и язв обычно не дает четких данных в пользу указанного осложнения. Иногда отмечается болезненность при легкой перкуссии в верхней половине живота, чаще справа, где наблюдается резистентность в области проекции луковицы двенадцатиперстной кишки на переднюю брюшную полость.
Температура тела в первые часы после начала желудочно-кишечных кровотечений обычно бывает нормальной или пониженной. Гипертермия наблюдается на 2-3-й день после начала кровотечения, что может быть связано с интоксикацией организма вследствие всасывания продуктов распада крови в кишечнике.
Одним из объективных тестов, по которому можно судить о состоявшемся желудочно-кишечном кровотечении, это характер каловых масс при пальцевом ректальном исследовании.
До выполнении эндоскопии оперированных больных с подозрением на желудочно-кишечные кровотечения, мы совместно с лечащими врачами, врачами интенсивной терапии, уточняли анамнез и изучали результаты