Хирургическое лечение послеожоговых рубцовых деформаций и дефектов носа

• Автор: Ткачев, Андрей Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 48 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Страница
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФЕКТОВ
И ДЕФОРМАЦИИ НОСА (обзор литературы)
1.1 Исторический очерк
1.2 Анатомия носа
1.3 Планирование операции
1.4 Закрытие дефектов носа трансплантатом кожи
1.5 Местные лоскуты для пластики носа
1.6 Региональные лоскуты в восстановлении носа
1.7 Реконструкция носа растянутой кожей
1.8 Реконструкция носа лоскутами из отдаленных областей
1.9 Скелетная поддержка носа
1.10 Реконструкция колумеллы
ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
ГЛАВА Ш. АЛГОРИТМ КЛИНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ПОСЛЕДСТВИЙ ОЖОГОВ НОСА И ХИРУГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ РУБЦОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ НОСА
3.1. Алгоритм оценки клинических критериев, определяющих хирургическое
лечение последствий ожошв носа

32. Хирургическое лечение ограниченных
послеожоговых рубцовых деформаций носа
33. Хирургическое лечение обширных послеожоговых
рубцовых деформаций носа
ГЛАВА IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ РУБЦОВЫХ ДЕФЕКТОВ НОСА
4.1. Хирургическое лечение послеожоговых рубцовых
дефектов крыльев носа
4.2. Хирургическое лечение комбинированных
послеожоговых дефектов и рубцовых деформаций носа
4.3. Оценка результатов лечения послеожоговых рубцовых
деформаций и дефектов носа ,
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Число лиц, страдающих от последствий ожогов, в последние годы неуклонно возрастает (Дмитриев Г.И, Зольцев Ю.К., Дмитриев Г.Д., 2002; Fatusi O.A., 2006).
Использование современных методов лечения больных с глубокими ожогами существенно снизило летальность (Pallua N. et al., 2011 Uba A.F. et al., 2007, Jaskffle A.D. et al., 2009), но .привело к увеличению инвалидов, большинство из которых — лица трудоспособного возраста, у которых не удалось предотвратить осложнения в виде контрактур, дефектов тканей и- трофических язв, поэтому реабилитация лиц, перенесших ожоги, является неотложной задачей сегодняшнего дня и имеет важное социально-экономическое значение (Азолов В.В. с соавт., 1999; Shelley О.Р. et al., 2006; Schwarz R.J., 2007; Chapman T.T., 2007).
Термические поражения/лица встречаются довольно часто, составляя около 30% среди других локализаций (Гришкевич В.М., 1990; Чебан И.В., 1991; Эйд В., 1992; Moustafa M.F. et al., 1993; Donelan M.B., 2007). При этом практически во всех случаях страдает нос, так как данный орган занимает центральное положение и выступает от поверхности лица, ожоги носа, как правило, глубокие, так как кожа носа тонкая1 (Echinard C. et al. 1995; Chou T.D. et al. 2004). В связи с этим послеожоговые рубцовые деформации носа являются наиболее частыми последствиями ожогов лица:
В 1887 г. один из основоположников корригирующей ринопластики — Джои Орландо Рой отметил: «Воздействие, которое оказывают физические дефекты на психику, очевидно. Неизбежно развивающийся в ■ таких случаях комплекс неполноценности со временем приводит к устойчивым изменениям внешности и неадекватной самооценке. Много замечательных жизней, достойных личностей и бесценных талантов погибли для мира и общества, скрыты от человеческих глаз по причине стыда и смущения, вызванных осознанным или неосознанным влиянием физических недостатков и деформаций». (Вальтер К., 1996).

году обосновали, что ушной сложный трансплантат отлично подходит для реконструкции изолированных дефектов колумеллы, так как избегаются грубые рубцы центрального лица.
Анализ обзора литературы в целом показал, что практически все работы сфокусированы на реконструкции носа после травм. Однако поражения носа при ожогах принципиально отличаются недостаточным ресурсом местных тканей для пластики вследствие обширности рубцового поражения от посттравматических. Мы не встретили клинической классификации, оптимальных сроков хирургического лечения последствий ожогов лица с поражением носа, конкретных методик пластических операций по восстановлению носа после ожогов, основанных на достаточном клиническом материале, чему и посвящена настоящая работа.