Оптимизация лечения больных хроническим остеомиелитом

• Автор: Ефремов, Иван Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 102 с. : 34 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВФ - аппарат внешней фиксации
АТ - антибактериальная терапия
ДКТ - деминерализованный костный трансплантат
ДКХТ - деминерализованный костно-хрящевой трансплантат
ИОХВ - инфекция области хирургического вмешательства
КОС - коагулазонегативные стафилококки
КЦ - костный цемент
КЦИА - костный цемент импрегнированный антибиотиками
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
НСЭ - некрсеквестрэктомия
ОДА - опорно-двигательный аппарат
ПММА - полиметилметакрилат
ПП - поливалентный пиобактериофаг
СПБ - стерильный мясопептонный бульон
ХО - хронический остеомиелит
ЧКДО - чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ КОСТЕЙ
КОНЕЧНОСТЕЙ
1.1. Актуальность темы
1.2. Основные этиопатогенетические аспекты
1.3. Диагностика хронического остеомиелита
1.4. Основные принципы лечения посттравматического остеомиелита
1.5. Антибактериальная терапия посттравматического остеомиелита
1.6. Реконструктивно-восстановительное лечение посттравматического остеомиелита
1.7. Применение костного цемента на основе полиметилметакрилата импрегнированного антибиотиками для лечения и профилактики инфекционных осложнений в травматологии и ортопедии
1.8. Фаготерапия
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Характеристика методов исследования
2.3. Характеристика методов лечения
2.3.1. Общее лечение пациентов с посттравматическим остеомиелитом
2.3.2. Хирургическое лечение пациентов с посттравматическим остеомиелитом
2.3.3. Применение озонотерапии при лечении больных с посттравматическим остеомиелитом
2.3.4. Применение бактериофаготерапии при лечении больных с посттравматическим остеомиелитом
2.4. Методы статистической обработки полученных данных
ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ
ОСТЕОМИЕЛИТОМ
ГЛАВА 4. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ БАКТЕРИОФАГОТЕРАПИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ (ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ)
4.1. Микробный пейзаж послеоперационных инфекционных осложнений у больных в клинике травматологии и ортопедии
4.2. Микробный пейзаж у больных хроническим остеомиелитом костей конечностей
4.3. Определение чувствительности возбудителей инфекционных осложнений у больных после травм и оперативных вмешательств на опорнодвигательном аппарате к препаратам бактериофагов
4.4. Определение литической активности поливалентного бактериофага
4.5. Определение влияния костного цемента на основе полиметилметакрилата на литическую активность поливалентного
пиобактериофага
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ
5.1. Консервативное лечение больных хроническим остеомиелитом
5.2. Оперативное лечение больных хроническим остеомиелитом
5.3. Комплексное оперативное лечение больных хроническим остеомиелитом с применением бактериофаготерапии и озонотерапии
5.4. Непосредственные и ближайшие результаты лечения больных
хроническим остеомиелитом
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

В зависимости от возраста и пола больные распределены следующим образом (таблица 2).
Таблица
Распределение больных по полу и возрасту
Пол Возраст (в годах)
от 18 до 44 от 45 до 60 старше 60 Всего
Мужчины 31
Женщины 11
Всего, (%) 42 (42%) 47 (46%) 11 (11%) 100(100%)
Согласно данным, представленным в таблице 2, наибольшее количество 89 (89%) из обследованных больных, составили лица трудоспособного возраста.
Большинство из обследованных больных 61 (61%) на момент
обследования не работали, 41 (41%) из обследованных больных имели группу инвалидности (таблица 3).
Таблица
Распределение больных в зависимости от группы инвалидности
Детства I гр. II гр. III гр.
Инвалид, (%) 1 (1%) - 2-(2%) 18(18%) 20 (20%)
Первая группа инвалидности установлена двум из обследованных больных, в связи с наличием у них тяжелой сопутствующей соматической патологии (терминальная стадия хронической почечной недостаточности).
Полученные данные при анализе таблиц 2 и 3, сопоставимы с данными, представленными в научной литературе, посвященной вопросам лечения больных хроническим остеомиелитом костей конечностей (Линник С.А. и соавт., 2002; Казарезов М.В. и соавт., 2004).
У 92 (92%) из обследованных больных в патологический процесс вовлечен только один сегмент опорно-двигательного аппарата. У 8 (8%) из