ХИРУРГИЧЕСКОЕ И МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПИЩЕВОДОМ БАРРЕТТА

• Автор: Шабанова, Наталья Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 203 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ

ЛЕЧЕНИИ ПИЩЕВОДА БАРРЕТТА (обзор литературы)

1.1. Эпидемиология пищевода Барретта

1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе пищевода Барретта

1.2.1. Нутритивный статус пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

1.3. Современные методы диагностикипищевода Барретта..

1.4. Алгоритмы динамического наблюдения и консервативной терапии, коррекция нутритивного статуса
1.4.1. Скрининг пациентов с пищеводом Барретта
1.4.2. Консервативное лечение
1.5. Хирургические технологии и эндоскопические методы лечения пищевода Барретта
1.5.1. Показания к хирургическому лечению ГЭРБ и ПБ
1.5.2. Технологии эндоскопического лечения пищевода Барретта
1.5.3. Технологии хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Вводные замечания (специфика цели и задач, определившие методы исследования)
2.2. Общая характеристика обследованных групп больных.
2.3. Клиническая характеристика обследованных групп больных

2.4. Специальные методы исследования
2.4.1. Основные клинические параметры
2.4.2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
2.4.3. Эзофагогастродуоденоскопия
2.4.4. Патоморфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки пищевода
2.4.5. Диагностика Helicobacter pylori
2.4.6. Суточное интраэзофагеальное
pH - мониторирование
2.4.7. Полипозиционная рентгенография эзофагогастродуоденального комплекса
2.4.8. Исследование нутритивного статуса
2.4.9. Методика оценки качества жизни
2.4.10. Количественная характеристика проведенных исследований
2.5. Методы лечения
2.5.1. Консервативное лечение
2.5.2. Хирургический способ лечения
2.6. Методы клинико-экономической оценки эффективности хирургических и консервативных методов лечения
2.7. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У БОЛЬНЫХ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ

3.1. Клиническая оценка больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
3.2. Социальная характеристика больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и факторы риска развития и прогрессирования заболевания
3.3.Эндоскопическая характеристика эзофаго-гастро-
дуоденального комплекса
3.4. Патогистологическая оценка слизистой оболочки пищевода
у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
3.5. Рентгенологическая характеристика пищеварительной трубки больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
3.6. Результаты суточной рН-метрии больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
3.7. Результаты оценки уровня селена в плазме крови у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
3.8. Показатели качества жизни больных гастроэзофагеальной рефлюксйой болезнью
3.9. Консервативная терапия как этап предоперационной подготовки больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
3.9.1. Ведение пациентов с рецидивами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
3.10. Анализ клинико-экономической эффективности консервативной терапии пациентов с
гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
3.10.1. Расчет средней стоимости лечения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в поликлинике СКАЛ

нечувствительным методом (M.B.Ray, S.Mayfield - stokes, et al., 1999; D.Umakant, S.Shousha et al.,2001; Y.Shimizu, Tukagoshi I. et al., 2001).
Таким образом, мнение исследователей далеко неоднозначно о необходимости внедрения хромоскопии, до настоящего времени отсутствуют стандарты проведения данного исследования. Недостатком окраски Метиленового синего является то, что он не взаимодействует с нормальной слизистой пищевода и не дает специфического окрашивания патологических областей слизистой пищевода.
В литературе встречаются работы с использованием во время эндоскопии комбинированной хромоскопии с использованием двух красителей, например, индиго кармина и метиленового синего. Первый краситель усиливает рельеф измененной СО и не окрашивает СО пищевода, а второй - окрашивает участки измененной СО в виде кишечной метаплазии (Б.Х.Самедов и соавт., 2006). Диагностическая значимость и применение хромоскопии с использованием двух красителей нуждается в дальнейших исследованиях.
Расстояние от перехода СО пищевода в желудочную (Z-линия) и верхней границей желудочных складок называют длиной сегмента. Ранее до момента выделения видов сегментов ПБ на короткие и ультракороткие, диагноз ПБ ставился, при визуализации участка СО более 3 см вверх от ПЖП метаплазии. Участки кишечной метаплазии между специализированным цилиндрическим эпителием протяженностью до 3 см называлются коротким сегментом ПБ. Для диагностики ПБ применяют метод хромоскогши во время эндоскопического исследования. Использование метиленового синего повышает уровень вероятности выявления метаплазии и дисплазии у пациентов с эндоскопическими признаками ПБ и без них. Верификация явных эндоскопических признаков патологии при обычной эзофагогастродуоденоскопии составляет большой