Хирургическое лечение врожденных аномалий ушной раковины

• Автор: Саидов, Исломудин Зайнадинович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 90 с. : 41 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. АСПЕКТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ И

ЭСТЕТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЁННЫХ АНОМАЛИЙ УШНЫХ РАКОВИН

3.1. Хирургическая коррекция оттопыренности

3.2. Хирургическая коррекция редких форм деформации ушных раковин

3.3. Аномалии мочки уха

3.4. Микротия

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ВРОЖДЁННЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ УШНОЙ РАКОВИНЫ

4.1. Ближайшие и отдалённые результаты эстетических
операций, выполненных по поводу оттопыренности и редких форм аномалии ушных раковин
4.2. Ближайшие и отдалённые результаты реконструктивных
операций, выполненных по поводу микротии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В РАБОТЕ
М3 РТ- Министерство здравоохранения Республики Таджикистан НМЦ - Национальный медицинский центр ГБАО - Горно-Бадахшанская автономная область РРП - Районы республиканского подчинения
РНЦССХ - Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии. УР - ушная раковина
ВЛВТФ - васкуляризированный лоскут височно-теменной фасции ЦАР - цефалоаурикулярное расстояние НЛА - нейролептанальгезия ЭТН - эндотрахеальный наркоз

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Врождённые аномалии развития ушной раковины (УР) встречаются довольно часто и отличаются многообразием их вариантов. Популяционная частота аномалий развития наружного уха составляет 3,5:1000 новорождённых [Кириллова Е.А., 2000; Harris J., 1996; Kathzbach R., 2006].
По сей день этиологический вопрос аномалии развития УР остаётся нерешённым, а, следовательно, и число детей, рождённых с такими пороками, не уменьшается, что ещё раз подтверждает актуальность данной темы [Крикунова Н.И., 1998; Katler Н., 1983; Milic A. et al., 2006].
Окружающие выделяют каждого индивидуума с детства по визуальному контакту, и, к сожалению, жестокая реальность и человеческая природа таковы, что, оценивая внешность ребёнка с аномалией развития, тем самым наносят урон его душевному состоянию, формируя у него комплекс неполноценности. Такие дети становятся замкнутыми, обидчивыми, избегают общества [Андреева Д.Н., 1966; Чкадуа Т.З., 2010].
Хирургическая коррекция весьма важна детям с аномалиями развития наружного уха, чтобы ребёнок по мере роста и развития мог достичь большей гармонии со своими внутренними качествами и высвободить энергию для конструктивной деятельности. Следовательно, психологические аспекты данного вопроса также являются показателем актуальности затронутой проблемы.
На сегодняшний день предложено большое количество классификаций врождённых аномалий развития наружного уха, в которых трудно разобраться молодым врачам общего профиля. В большинстве этих классификаций нет чёткого определения разновидностей или же они не включены в отдельные варианты врождённых аномалий [Богомильский М.Р., 1996; Кручинский Г.В., 1999; Nagata S., 1993; Weerda Н. 1999; Ruder R. О., 2007]. Недостатком их можно считать и то, что они составлены без учёта необходимости хирургической коррекции аномалии УР.

II. Деформации мочки уха:
- отсутствие,
- приросшая,
- длинная,
- широкая.
III. Микротия (недоразвитие всей УР):
А) лобулярный тип (с атрезией наружного слухового хода и без атрезии
слухового хода).
Б) конхальный тип (с атрезией наружного слухового хода и без
атрезии слухового хода).
IV. Анотия (полное отсутствие УР).
В зависимости от вида хирургического вмешательства врождённые аномалии УР разделили на 2 группы.
А) аномалии, требующие эстетической коррекции УР.
Б) аномалии, требующие реконструкции УР.
Исходя из этой классификации, у 109 обследованных нами пациентов имели место следующие разновидности врождённых аномалий УР (табл. 3).
Преимущественное большинство пациентов (80,7%) обратилось для коррекции деформированной формы или положения УР. Как видно из табл. 3, в этой группе преобладало число пациентов с оттопыренными УР (67), другие же аномалии формы УР встречались в единичных случаях. Учитывая это, для удобства изложения материала в дальнейшем мы их обобщили под термином “Редкие формы деформации УР”.
В целом оттопыренными были 129 УР, причём деформация наблюдалась преимущественно с обеих сторон (62 пациента), лишь в 5 случаях отмечалась односторонняя оттопыренность, причём у 4 из них справа. Пациенты с оттопыренными УР были в возрасте от 5 до 38 лет. Из них мужчин было 41, женщин - 26. Наибольшую группу составили пациенты в возрасте от 16 до 25 лет - 40 (59,7%).