Эффективность модифицированной повязки на основе коллагена типа I при лечении обширных ожоговых ран IIIA степени

• Автор: Сычевский, Михаил Витальевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы

Современные представления о патогенезе ожоговой раны и принципах местного лечения ожогов IIIA степени

1.1. Функции и строение кожи

1.2. Термические поражения кожи

1.3. Стадии заживления раны

1.4. Принципы местного лечения ожогов IIIA степени

1.5. Типы эпителизации ожоговых ран кожи

1.6. Виды повязок

1.7. Кремнийорганические полимеры
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1. Формирование клинических групп
2.2. Определение глубины ожога
2.3. Определение площади ожога
2.4. Методы оценки тяжести состояния пострадавших
2.5. Метод выделения коллагена I типа
2.6. Получение тонкой коллагеновой губки
2.7. Методы исследования ожоговой раны 111а степени и её эпителизации
2.8. Микробиологическое исследование микрофлоры ожоговых ран
2.9. Определение тромбоцитарного фактора роста — PDGF-BB
2.10. Метод статистической обработки данных
2.11. Список оборудования и реагентов, использованных
для выполнения исследований

ГЛАВА III. Технология изготовления и применения биологической повязки на основе коллагена типа I с тромбоцитарным фактором роста (PDGF-BB)
3.1. Выбор типа полимера для основы повязки
3.2. Изготовление биологической повязки на основе коллагена
3.3. Стерилизация биологической повязки пучком ускоренных электронов в дозе 15-25 кГр
3.4. Определение токсичности и стерильность раневой повязки
3.5. Разработка способа получения сыворотки крови, содержащей тромбоцитарный фактор роста (PDGF-BB)
3.6. Методики применения раневых повязок
3.7. Способ защиты сформировавшегося на поверхности ожоговой
раны неоэпителия при помощи аэрозольной повязки «Пентазоль»
ГЛАВА IV. Оценка клинической эффективности применения биологических повязок на основе коллагена типа I с тромбоцитарным фактором роста при местном лечении ожоговых ран Ilia степени
4.1. Анализ применения биологической повязки на основе коллагена
типа I с PDGF-BB для местного лечения ожоговых ран IIIA степени
4.2. Анализ эффективности применения повязки
на основе коллагена для лечения больных с сомнительным и неблагоприятным прогнозом исхода заболевания
4.3. Анализ отрицательных результатов местного лечения
ожоговых ран Ilia степени при помощи коллагеновых повязок
4.4. Клинические результаты применения аэрозольной
полимерной повязки «Пентазоль»
4.5. Оценка эндогенной интоксикации при местном лечении коллагеновыми повязками
4.6. Морфо-функциональная оценка влияния биологической повязки
на основе коллагена типа I на заживление ожоговых ран 111а степени

4.7. Микробиологическая оценка микробного пейзажа ран при использовании коллагеновой повязки для лечения ожоговый ран 111а степени
4.8. Ранняя эпителизация ожоговых ран как профилактика развития местных гнойно-инфекционных осложнений
4.9. Состав экссудата ожоговой раны
4.10. Показания и противопоказания к применению биологической повязки на основе коллагена типа I с PDGF-BB для местного лечения
ожоговых ран 111а степени
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ В ПРАКТИКУ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

поэтому локальная секреция PDGF играет важную роль в регуляции их пролиферации [182]. Процесс заживления раны строго локализован, в него вовлекаются клетки, находящиеся непосредственно вблизи места повреждения. Активация и распад тромбоцитов инициируют процесс заживления ран. PDGF-ВВ индуцирует направленное перемещение (хемотаксис) основных клеточных типов, участвующих в процессе заживления - лейкоцитов, макрофагов и фибробластов [101, 105, 121]. Показано, что в разных типах клеток при стимуляции PDGF повышается уровень экспрессии генов PDGF, а также происходит секреция PDGF-подобных медиаторов [153].
Эти сведения послужили основой для предположения о возможном благоприятном влиянии раневой повязки, состоящей из тонкой коллагеновой губки в сочетании с фактором PDGF-ВВ на процесс заживления ожоговых ран IIIA степени.
Следующим этапом научного обоснования нашей идеи стало рассмотрение эволюции средств - «носителей», необходимых для создания устойчивой структуры разрабатываемого покрытия.
1.7. Кремнийорганические полимеры
Силиконы используются для медицинских целей более 50-ти лет. Ни один из других синтетических материалов не зарекомендовал себя настолько биологически совместимым, надежным, податливым и доступным для стерилизации, как силикон. Раневое покрытие должно не только защищать и дренировать раневую поверхность, но и поддерживать оптимальный микроклимат, в частности паро- и воздухопроницаемость. Понимание того, что влажная среда благоприятствует протеканию репарационных процессов в ране, способствовало развитию идеи о применении полимерных покрытий для лечения ран кожи [102,107, 109, 193]. Кремнийорганические полимерные пленки представляют собой материалы, в значительной степени имитирующие свойства живой здоровой кожи, что позволяет использовать