Эффективность панкреатобилиарного шунтирования в коррекции метаболических нарушений у больных крайними степенями ожирения

• Автор: Степанов, Руслан Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 98 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Использование интрагастральных баллонов

в лечении ожирения

Глава 4. Панкреатобилиарное шунтирование в лечении крайних степеней ожирения

4.1. Характеристика больных крайними степенями ожирения

4.2. Основные клинические проявления крайних степеней

ожирения
4.3. Дооперационное обследование больных морбидным
ожирением
4.4. Метаболический синдром
4.5. Ультразвуковая диагностика печени, желчевыводящих
путей и поджелудочной железы
4.6. Панкреатобилиарное шунтирование
4.7. Морфологическая характеристика состояния печени
4.8. Повторные биопсии печени
Глава 5. Диспансерное наблюдение за больными после панкреатобилиарного шунтирования
5.1. Эффективность панкреатобилиарного шунтирования
5.2. Коррекция метаболических нарушений
5.3. Дефицитные состояния после панкреатобилиарного
шунтирования
5.4. Повторные и пластические операции после панкреатобилиарного
шунтирования
Обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список

СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
AJIT - аланинаминотрансфераза
ACT — аспартатаминотрансфераза
ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ИГ А — индекс гистологической активности
ИГБ — интрагастральный баллон
ИМТ — индекс массы тела
ЕИШ - еюноилеошунгирование
ЛРБЖ - лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП — липопротеиды очень низкой плотности
МО - морбидное ожирение
МС - метаболический синдром
НАСГ - неалкогольный стеатогепатит
ОТ — объем талии
ОБ - объем бедер
ПБШ - панкреатобилиарное шунтирование
ПККБ — Пермская Краевая клиническая больница
СО - суперожирение
ССО — суперсуперожирение
СОАС - синдром обструктивного апноэ во сне
ТГ — триглицериды
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГС - фиброгастроскопия
ХС - холестерин
% EWI, - процент потери избыточной массы тела % EBL - процент потери избыточного индекса массы тела

ГЛАВА 3. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНРАГАСТРАЛЬНЫХ БАЛЛОНОВ В
ЛЕЧЕНИИ ОЖИРЕНИЯ.
С целью снижения избыточной массы тела с 2006 по 2009г. 85 пациентам был установлен ИГБ: 75 - фирмы «Perfect Shape» (Россия) и 10 -«BIB - System» (США) (рис.3.1). Все компоненты баллонов обоих производителей изготовлены из биологически инертного силикона, устойчивого в агрессивной среде желудка. Баллоны «Perfect Shape» в отличие от «BIB - System» имеют мини-клапан, который снижает риск развития кишечной непроходимости при спонтанной его перфорации (рис.3.2). Баллоны устанавливали по общепринятой методике. Под общим наркозом после диагностической ФГС вводили баллон, который заполняли физиологическим раствором объемом от 600 до 650 мл. Положение баллона в желудке контролировали УЗ, сразу же после установки, затем 1 раз в месяц и перед удалением баллона. Оценивали при этом положение баллона и его объем (рис.3.3).
Рис.3.1 Баллон «ВIB - System» (США) Рис.3.2 Баллон «Perfect Shape» (Россия)
Рис.3.3 УЗ — контроль положения баллона внутри желудка.