Хирургическое лечение базалиом челюстно-лицевой области и шеи

• Автор: Андрюхина, Виктория Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клинико-морфологическая характеристика базалиомы

1.2. Неинвазивная лазерная диагностика

1.2.1. Лазерная допплеровская флоуметрия

1.2.2. Лазерная флюоресцентная диагностика

1.3. Методы лечения и частота рецидивирования базалиомы

1.3.1. Современные аспекты криодеструкции при лечении базалиомы

1.3.2. Современные аспекты лазерного лечения базалиомы

1.3.3. Современные аспекты хирургического лечения базалиомы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Методы микроскопического исследования
2.2.2. Методы неинвазивной лазерной диагностики
2.3. Методы лечения базалиомы
2.3.1. Криохирургическое лечение
2.3.2. Криолазерное лечение
2.3.3. Хирургическое лечение
2.4. Компьютерная обработка данных
2.5. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ТЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ И
РЕЦИДИВНОЙ БАЗАЛИОМЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КРИОХИРУРГИЧЕСКОГО, КРИОЛАЗЕРНОГО
И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БАЗАЛИОМЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ
ОБЛАСТИ И ШЕИ

4.1. Особенности криохирургического лечения
базалиомы
4.2. Особенности криолазерного лечения
4.3. Особенности хирургического лечения
ГЛАВА 5. ОПТИМИЗАЦИЯ ПОДХОДОВ ПРИ ВЫБОРЕ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С БАЗАЛИОМОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ НА ОСНОВАНИИ ДАННЫХ ЛАЗЕРНОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ФЛОУМЕТРИИ И ЛАЗЕРНОЙ ФЛЮОРЕСЦЕНТНОЙ
ДИАГНОСТИКИ
5.1. Результаты лазерной допплеровской флоуметрии и лазерной флюоресцентной диагностики
5.2. Критерии лазерной допплеровской флоуметрии и лазерной
флюоресцентной диагностики и их влияние на результаты
криохирургического и криолазерного лечения
5.3. Результаты хирургического лечения базалиомы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БКР - базальноклеточный рак
МБ - множественная базалиома
ФДТ - фотодинамическая терапия
ФС - фотосенсибилизатор
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия

ЛФД - лазерная флюоресцентная диагностика ЭФ - эндогенная флюоресценция

еще с началом экспериментального использования лазеров (Р.Е.Кавецкий, 1976).
Несмотря на преимущества лазерного удаления новообразований, можно отметить недостатки лазерного испарения - на ране остается обожженный слой, рана долго эпителизируется, образуется струп, который препятствует прохождению лазерного излучения вглубь, возникающий дефект ткани не восполняется в ходе заживления, т.е. испаренная углекислым лазером ткань во всем объеме перестает существовать, возникает дефект на поверхности, который не восполняется в ходе заживления. Т.о., заживление лазерных ран не характеризуется пластичностью. Лазерное иссечение не является абластичным, т.к. в отсекаемой опухоли сохраняется кровообращение, лимфоотток, конгломераты раковых клеток могут продвигаться по межтканевым промежуткам. В ходе криолазерного лечения за счет криодеструкции происходит ликвидация всех перечисленных выше недостатков лазерного воздействия.
Поглощение длины волны углекислого хирургического лазера - 10,6 мкм происходит преимущественно в воде, в том числе и замороженной, и в самом поверхностном слое клеток мягких тканей, поэтому рассечение по замороженной ткани сфокусированным углекислым лазерным излучением большой мощности осуществляется быстро, легко, без обугливания, таким образом, что зона замораживания не успевает заметно уменьшиться от теплового лазерного воздействия и опухолевую ткань удаляется замороженным единым блоком. Во всех случаях в результате криолазерного иссечения здоровых тканей вокруг опухоли в 2-3 раза меньше, чем при традиционном хирургическом лечении, что уменьшает травматичность лечения и улучшает косметические результаты. Рецидивы после данного вида лечения отмечают в 1,7 - 6,5% случаев [95].