Тендэктомия на голени при ампутации переднего отдела стопы у больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы

• Автор: Елисеева, Мария Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 82 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология сахарного диабета и синдрома диабетической стопы.

1.2 Классификация синдрома диабетической стопы

1.3 Анатомические особенности строения стопы. Пути распространения гнойно-некротических процессов на стопе и голени

1.4 Малые ампутации при гнойно-некротических осложнениях синдрома

диабетической стопы:

ГЛАВА 2ЛУ1АТЕРИАЛЫ И; МЕТОДЫ!

2.1 Характеристика клинических наблюдений
2.2 Методы исследований
2.2.1 Клинико-лабораторные методы
2.2.2 Методы оценки периферической иннервации;
2.2:3 Легометрия
2.2:4 Транскутанная полярография
2.2:5 Лазерная допплеровская флоуметрия
2!2.6 Микробиологическое исследование
2.2.7 Морфологическое исследование
2.3 Методика выполнения операции тендэктомии на голени в сочетании с
ампутацией переднего отдела стопы
2.4. Оценка отдаленных результатовшечения
2.5 Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. Результаты обследования и лечения больных с гнойными
осложнениями синдромадиабетической стопы
3.1 Результаты легометрического исследования
3.2. Результаты оценки динамики течения раневого процесса
3.3. Результаты оценки динамики значений лейкоцитарного индекса интоксикации ......................:.................... .'
3.4 Результаты исследования транскутанного; напряжения кислорода
3.5 Показатели лазерной допплеровской флоуметрии ран у больных с синдромом диабетической стопы
3.6 Длительность госпитализации больных с гнойно-некротическими
осложнениями синдрома диабетической стопы
3.7. Отдаленные результаты лечения больных с гнойно-некротическими
осложнениями синдрома диабетической стопы
3.8 Микробная флора сухожилий у больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы
3.9..Результаты морфологического исследования ран у больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы после ампутации переднего отдела стопы
3.9.1. Традиционное лечение
3.9.2 Особенности течения раневого процесса после тендэктомией на голени
:при ампутации переднего отдела стопы
3.10. Клинический пример... .................................. .85;
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.................,..:.:
ВЫВОДЫ.... ................................................ 10(Р
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АПОС - ампутация переднего отдела стопы
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
Ку - коэффициент вариации
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛИИ - лодыжечно-плечевой индекс
МЦР — микроциркуляторное русло
НТ - нейрогенный тонус
ИМ - показатель микроциркуляции
СД — сахарный диабет
СДС - синдром диабетической стопы
Тср02 - транскутанное напряжение кислорода
ТЭ - тендэктомия
ХОЗАНК - хроническое облитерирующее заболевание нижних конечностей
Ц1111 — центральное подошвенное пространство

ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 2.1 Характеристика клинических наблюдений
Проведен анализ результатов обследования и лечения 108 пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы, находившихся на лечении в МУЗ «Видновская районная клиническая больница» в отделении гнойной хирургии за период с 2005 по 2011 годы.
В зависимости от метода оперативного вмешательства все больные были разделены на две группы: основную группу составили 63 пациента, которым была выполнена тендэктомия на голени при ампутации переднего отдела стопы. Контрольную группу составили 45 пациентов, которым была выполнена ампутация переднего отдела стопы без тендэктомии на голени.
Возраст больных был от 41 до 85 лет. Средний возраст составил 62,7 ±
1,02 года. Среди пациентов была 71 женщина (65,7%) и 37 мужчин (34,3%).
Распределение больных по полу и возрасту представлено в таблице 4.