Экспериментальное обоснование применения нейропептидов в комплексной терапии острого гнойного холангита при механической желтухе

• Автор: Чумаков, Алексей Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 121 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Современные проблемы репаративных процессов в желчевыводящих путях при механической желтухе.
(обзор литературы)
Глава II. Материал и методы исследования
2.1.Методики микробиологических исследований
2.2. Методики морфологических исследований
Глава III. Результаты собственных исследований
3.1. Экспериментально-гистологическое изучение механической желтухи
3.2. Экспериментально — гистологическая характеристика изменений в печени и желчевыводящих протоках при остром гнойном холангите
3.3. Морфологические изменения в печени и желчевыводящих
протоках при традиционном лечении острого гнойного
холангита
3.4 Морфологические изменения в печени и желчевыводящих протоках в условиях сочетанного (местного и общего) применения антибиотиков
3.5 Морфологические изменения в печени и желчевыводящих протоках при местном применении комплекса «окситоцин + антибиотик»
3.6 Морфологические изменения в печени и желчевыводящих протоках при местном применении окситоцина
3.7 Микробиологическая характеристика протоковой желчи при лечении острого гнойного холангита в эксперименте
Глава IV. Обсуяедение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический указатель

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы
Высокая и прогрессивно нарастающая распространенность желчнокаменной болезни, поражающая от 2% до 15% населения различных регионов России, ставит на одно из первых мест это заболевание среди других болезней органов брюшной полости (В.И.Малярчук с соавт., 1999;
С.Ю.Новиков, А.П.Уханов, 1999).
Весьма актуальной до настоящего времени остается проблема холангита в связи с неуклонным увеличением количества больных с холелитиазом и ростом числа осложнений этого заболевания (Э.И.Гальперин с соавт., 1988; М.И.Филимонов с соавт., 1994; А.С.Ермолов с соавт., 1995; А.А.Чумаков, 1994, 1996).
Чаще всего клиника холангита развивается на фоне механической желтухи, причиной которой в 62% случаев является холедохолитиаз, в 24,5% рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков и в 13,2% -стриктура большого дуоденального сосочка (А.А.Третьяков, 1998; А.И.Борисов, 2002; А.С.Ермолов с соавт., 2003).
Более половины больных желчнокаменной болезнью - лица пожилого и старческого возраста с атипично протекающей клиникой, часто осложняющейся механической желтухой, холангитом на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний (Э.И.Гальперин с соавт., 1988; В.КГостищев с соавт., 1999). Клиническая картина у этой группы больных характеризуется бурным прогрессированием интоксикации и развитием полиорганной недостаточности. Несмотря на совершенствование методов ранней диагностики, техники оперативных вмешательств, широкое внедрение антибактериальных средств, активных методов детоксикации организма, летальность при механической желтухе, осложненной холангитом, все ещё

В шестой серии опытов (12 животных) так же как и в предыдущих создавалась модель острого гнойного холангита на фоне механической желтухи, затем выполнялось его дренирование. Со следующих суток животным вводился окситоцин в просвет холедоха в дозе 0,25 ЕД. Сроки наблюдения животных всех групп - 3,5,7 и 10 суток.
Из опыта животные выводились передозировкой наркозных средств на
3,5,7 и 10 сутки (по 3 крысы). На них изучены особенности некробиотических процессов в желчных протоках и окружающих органах в условиях нарастающей механической желтухи.
2.1 Методики микробиологических исследований
Исследование состава микрофлоры инфицированных желчных путей проведено по общепринятой методике (Приказ М3 СССР № 535 от 22.04.85 г.) у всех животных перед началом лечения и на 3,5,7,10 сутки. Видовая принадлежность микрофлоры определялась методом мазка с последующей его бактериоскопией и бактериологическим исследованием на средах (кровяной агар, мясопептонный агар, тиоглеколевая среда) согласно приказу М3 СССР № 535 от 22.04.85 г. Для определения чувствительности флоры к антибиотикам использован метод бумажных дисков.
2.2 Методики морфологических исследований
Материал (кусочки печени, вне — и внутрипечёночные желчные протоки) брали через 3, 5, 7, 10 суток от начала эксперимента после эвтаназии под эфирным наркозом. При выполнении исследований соблюдались «Правила проведения работ с использованием экспериментальных животных» согласно приказа М3 СССР № 755 от 12.08.1977 г.
Для светооптического изучения материал после фиксации в 8-10% растворе формалина (14 дней) и обезвоживания спиртами заключался в