Сочетанное применение милиацила и физических методов воздействия в комплексном лечении гнойно-некротических процессов у больных с синдромом диабетической стопы

• Автор: Файзулина, Регина Ринатовна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 127 с. : 42 ил.

Оглавление:
Введение
ГЛАВА 1 Современное состояние вопроса об этиологии, патогенезе и лечении синдрома диабетической стопы (обзор литературы)
1.1 Основные сведения об этиологии, патогенезе, классификации синдрома диабетической стопы

1.2 Лечение синдрома диабетической стопы

1.2.1 Консервативное лечение

1.2.2 Хирургическое лечение

1.3 Общая оценка литературных данных

ГЛАВА 2 Материал и методы исследования

2.1 Собственные клинические исследования

2.2 Методики исследования (клинические, микробиологические, гистологические)

2.3 Статистические методы исследования
ГЛАВА 3 Лечебное воздействие милиацила и физических методов у больных с гнойно-некротическими процессами синдрома диабетической стопы

3.1 Оценка эффективности применения милиацила и физических методов воздействия у больных с гнойно-некротическими процессами синдрома диабетической стопы
3.2 Морфофункциональная оценка эффективности лечебного
воздействия милиацила и физических методов на гистоструктуры гнойнонекротических ран у больных синдромом диабетической стопы
3.3 Сопоставительный анализ и комплексная оценка лечебного воздействия милиацила и физических методов на заживление ран у больных с гнойно-некротическими процессами синдрома диабетической стопы.
ГЛАВА 4 Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Введение
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.
Проблема лечения сахарного диабета (СД) остается актуальной. По распространенности данное заболевание занимает третье место в мире после сердечнососудистых и онкологических заболеваний. В 2000 г число больных сахарным диабетом насчитывалось более 125 млн. И ежегодно количество пациентов с этой патологией увеличивается на 5-7%, а по прогнозам экспертов ВОЗ к 2025 г оно может составить 250 млн человек (В.М. Бенсман с соавт., 1999; Е.П. Бурлева, 2003; В.Б. Бреговский с соавт., 2004; М.Б. Анциферов с соавт., 2006; S. Wild et al., 2004; J.M. Boulton, 2005; M. Fowler, 2007).
Большая социальная значимость СД состоит в том, что данное заболевание приводит к ранней инвалидизации и летальности в связи с осложнениями, среди которых синдром диабетической стопы, выделенный в 1987 г ВОЗ в самостоятельное нозологическое осложнение наряду с поражением глаз, почек, нервной и сердечнососудистой систем, занимает лидирующие позиции.
Синдром диабетической стопы (СДС) формируется вследствие диабетической микро- и макроангиопатии, нейропатии и остеоартропатии с дальнейшим присоединением и прогрессированием хирургической инфекции.
Риск развития СДС повышается с возрастом и длительностью течения сахарного диабета. СДС — основная причина госпитализации и смертности больных с сахарным диабетом, из которых у 25% в течение жизни возникают гнойно-некротические поражения стоп (О.Ю. Кучеровский с соавт., 1999; М.И. Балаболкин с соавт., 2005; М.С. Люмбарский с соавт., 2005; Е.А. Афанасьева, 2007; А.Н. Липин, 2009; S. Bale et al., 2001). Риск развития

элиминацией микроорганизмов, ускорению регенеративных процессов в гнойной ране, а также снижению стационарного лечения.
При лечении гнойных осложнений синдрома диабетической стопы возможно использование общей озонотерапии, а в случаях выраженных трофических нарушений процедуры общей озонотерапии целесообразно сочетать с использованием местных воздействий в виде «озоновых сапог», подкожного и внутримышечного введения озоно-кислой смеси (О. Б. Аэсгой е! а1., 1999). У больных сахарным диабетом озонотерапия должна проводиться под строгим контролем сахара крови, как правило, сопровождаться снижением количества вводимого инсулина или других сахароснижающих препаратов (В.М. Лебезев с соавт., 2000).
Основными действующими факторами ультратонотерапии являются высокочастотный синусоидальный ток, образующийся между телом и электродом «тихий» электрический разряд, а также эндогенное тепло и озон (Л.А. Скурыхина с соавт., 1982; А.К. Стрелис с соавт., 1991; М.В. Брикульская, 1992; М.В. Ипатова, В.М. Стругацкий, 2000). Вследствие непосредственного и рефлекторного действия ультратонотерапия вызывает вегетососудистую реакцию, проявляющуюся расширением капилляров и артериол, повышением тонуса вен, незначительным увеличением местной температуры, улучшением крово- и лимфообращения.
1.3 Общая оценка литературных данных.
На основании приведенных литературных данных можно прийти к заключению о том, что вопрос лечения больных СДС остается актуальным и по сей день и требует поиск новых методов комплексной местной терапии, обладающих многонаправленным действием.
С другой стороны, повышенный интерес и неослабленное внимание к этой проблеме объясняются, прежде всего, тем, что представления о раневом