Эффективность резекционных методов в хирургическом лечении тяжелых и осложненных форм хронического панкреатита

• Автор: Попов, Станислав Григорьевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 144 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ И МЕТОДЫ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Определение хронического панкреатита

1.2. Этиопатогенез хронического панкреатита

1.3. Клиническая картина и патогенез боли при хроническом панкреатите

1.4. Диагностика хронического панкреатита

1.5. Классификации хронического панкреатита

1.6. Консервативное лечение хронического панкреатита

1.7. Оперативное лечение хронического панкреатита
1.7.1. Показания к оперативному лечению хронического панкреатита
1.7.2. Оперативное лечение псевдокист поджелудочной железы
1.7.3. Эндоскопические вмешательства
1.7.4. Денервирующие оперативные вмешательства
1.7.5. Дренирующие операции при хроническом панкреатите
1.7.6. Резекционные вмешательства при хроническом панкреатите
1.7.7.Выбор метода оперативного лечения
1.8. Качество жизни у больных хроническим панкреатитом
1.9. Трофологический статус при хроническом панкреатите
1.10. Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика исследуемой группы
2.2. Методы исследования качества жизни и трофологического статуса
ГЛАВА 3. ПРИМЕНЕНИЕ РЕЗЕКЦИОННЫХ МЕТОДОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ
3.1. Предоперационная подготовка и выбор метода вмешательства
3.2. Общие данные о выполненных операциях
3.3. Модификация операции Фрея для лечения субтоталыюго и тотального хронического панкреатита
3.4. Модификации, применяемые при выполнении панкреатодуоденальной резекции
3.5. Течение раннего послеоперационного периода
3.6. Осложнения резекционных вмешательств
3.7.3аключение
ГЛАВА 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ТРОФОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ

4.1. Показатели качества жизни у больных хроническим
панкреатитом до операции
- 4.2. Трофологический статусу больных хроническим панкреатитом до операции
4.3. Связь показателей качества жизни и трофологического статуса у больных хронически панкреатитом
4.4. Динамика показателей качества жизни у больных хроническим панкреатитом в отдаленном послеоперационном периоде.

4.5. Динамика показателей трофологического статуса у больных хроническим панкреатитом в отдаленном послеоперационном периоде
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

процент иных осложнений (24,5-31,3%), несостоятельности среди 227 оперированных зафиксировано не было [234, 235].
Обзор 2008 года указывает, что частота развития осложнения связана не столько с применением какой-либо определенной методики, сколько с индивидуальным опытом оперирующего хирурга [189]. Этот вывод подтверждается опубликованными ранее данными К. ег а!.,
сообщившими о частоте развития несостоятельности
панкреатоеюноанастомоза в условиях специализированного центра, равной 2% [312].
1.7.6.5. Дуоденосохраняющие вмешательства при хроническом панкреатите
С 1970-х годов начинается внедрение дуоденосохраняющих вмешательств в хирургию ХП. Эти вмешательства, так же, как и ПДР, направлены на удаление головки-«пейсмейкера», особенно при наличии воспалительной тканевой массы в ней, однако при этом сохраняется
физиологический пассаж пищи через 12-перстную кишку [195]. Сохранение

12-перстной кишки не только обеспечивает адекватную моторную функцию ЖКТ, но и поддерживает нормальный метаболизм глюкозы, что важно в аспекте профилактики панкреатического сахарного диабета [136].
В 1972 году Н. Ве§ег разработал дуоденосохраняющую методику резекции головки поджелудочной железы [94]. Исследования показали, что в отдаленном периоде после операции Бегера у 80% больных полностью купирован болевой синдром, а 70% обследованных смогли вернуться к своей профессиональной деятельности. Вместе с тем, частота развития эндокринных нарушений, число послеоперационных осложнений и смертность оказались значительно ниже, чем после операций с удалением 12-перстной кишки [7, 108].