Хирургическая тактика и выбор метода операции при перфоративных язвах двенадцатиперстной кишки.

• Автор: Балогланов, Джавид Адиль оглы
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I
Современное состояние проблемы хирургического лечения перфоративных язв ДПК (обзор литературы)
ГЛАВА II

Материал и методы

ПЛ. Описание клинических наблюдений

П.2. Описание методов исследования

П.2.1 Клинические методы исследования П.2.2. Лабораторные методы исследования П.2.3. Инструментальные методы исследования П.2.4. Статистический анализ результатов
ГЛАВА III
Обоснование щадящей индивидуализированной тактики хирургического лечения пациентов с перфоративными язвами двенадцатиперстной кишки
III. 1. Экстренная диагностика и выбор способа операции
при ПЯ ДПК в различных клинических ситуациях
Ш.2. Характеристика выполненных операций
Ш.2.1. Ушивание, иссечение и пластическое закрытие ПЯ ДПК
Ш.2.2. Органосохраняющие операции
Страницы

43- 45 45-45 45-49

62-65

Ш.2.3. Резекция желудка
ГЛАВА IV
Результаты хирургического лечения
перфоративных язв двенадцатиперстной кишки
IV. 1. Непосредственные результаты
IV.2. Отдаленные результаты
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
Б-I - Бильрот-І.
Б-ІІ -Бильрот-ІІ.
ГДК - гастродуоденальное кровотечение.
ДІЖ - двенадцатиперстная кишка.
Нр - Helicobacter pylori.
КТ - компьютерная томография.
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства. ОАР - операционно-анестезиологический риск.
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии. ПОН - полиогранная недостаточность.
1111 - пилоропластика.
ПЯ - перфоративная язва.
СПВ - селективная проксимальная ваготомия.
СВ - селективная ваготомия.
СтВ - стволовая ваготомия.
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии.
УЗИ - ультразвуковое исследование.
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия.
ЭКГ - электрокардиография.
ЯБ - язвенная болезнь.
ГЛАВА II Материал и методы П.1. Описание клинических наблюдений
С 2000 по 2009 гг. в Городской больнице № 17 УЗ ЗАО г. Москвы лечилось 289 пациентов с перфоративными язвами ДНК в возрасте от 15 до 95 лет, из них мужчин было 253 (87,5%), женщин 36 (12,5%). Распределение больных по полу и возрасту приведено в табл. 1.
Таблица 1,
Распределение поступивших больных по полу и возрасту
Возраст (лет) Пол Всего (%)
М (%) Ж (%)
До 20 12 (4,2) — 12 (4,2)
21-40 134(46,4) 14 (4,8) 148 (51,2)
41-60 99 (34,2) 10(3,5) 109 (37,7)
61-75 5 (1,7) 6(2,1) 11 (3,8)
старше 75 3 (1,0) 6(2,1) 9(3,1)
ИТОГО 253 (87,5) 36(12,5) 289(100)
Как следует из табл. 1, больше всего было пациентов молодого и самого работоспособного возраста от 21 до 40 лет - 148 человек (51,2%), причем абсолютное большинство в этой возрастной группе составили мужчины - их было 134 человека (90,5%), что подтверждает социальную значимость проблемы ПЯ ДПК и данные других авторов о преимущественной заболеваемости у мужчин. От всего числа больных женщин было только 12,5%, но в самых старших возрастных группах их доля оказалась гораздо выше - женщин в возрасте свыше 60 лет было в 1,5 раза больше, чем мужчин аналогичного возраста (12 против 8 соответственно, р<0,05). Этот факт скорее всего связан с большей продолжительностью жизни у женщин, что хорошо известно, но с