"Ультраструктурные изменения костной ткани при огнестрельных переломах и пути их коррекции" (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Денисов, Алексей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 92 с. : 48 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РАЗРУШЕНИИ И РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ДЕЙСТВИИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЯЩИХ СНАРЯДОВ (Обзор литературы)

1Л Огнестрельные переломы длинных костей конечностей: статистические

данные, классификация

1.2 Структурная организация и регенерация костной ткани

1.2Л Гистоструктура костной ткани

1.2.2 Нанообъекты костной ткани

1.3 Раневая баллистика огнестрельных переломов

1.4 Регенерация огнестрельных переломов

1.5 Современные подходы к лечению огнестрельных переломов длинных костей конечностей
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1 Планирование исследования
2.2 Общая характеристика материала исследования
2.3 Общая характеристика методов исследования
2.3.1 Общеклинические исследования
2.3.2 Лабораторные исследования
2.3.3 Микробиологическое исследование
2.3.4 Рентгенологическое исследование
2.3.5 Гистологическое исследование
2.3.6 Сканирующая зондовая электронная микроскопия
2.3.7 Атомно-силовая микроскопия
2.3.8 Рентген-структурный анализ
2.3.9 Микротвердометрия
ГЛАВА 3. УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МОРФОЛОГИИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ
ЗЛ Методика проведения эксперимента на биоманекенах
3.2 Изучение морфологии огнестрельных переломов методом сканирующей электронной микроскопии
3.3 Изучение морфологии огнестрельных переломов методом атомно-силовой микроскопии
3.4 Изучение морфологии огнестрельных переломов методом рентген-структурного анализа
3.5 Изучение морфологии огнестрельных переломов методом микротвердометрии
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ СТРОНЦИЯ РАНЕЛАТА НА СТРУКТУРУ КОСТНОГО МАТРИКСА ПРИ КОНСОЛИДАЦИИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
4.1 Обоснование выбора модели для исследования влияния стронция ранелата на структуру костного матрикса при консолидации огнестрельных переломов длинных трубчатых костей конечностей
4.1.1 Обоснование применения стронция ранелата
4.1.2 Обоснование модели огнестрельного перелома длинных трубчатых костей конечностей
4.2 Методика проведения эксперимента на биообъектах
4.3 Результаты собственных исследований
4.3.1 Результаты общеклинических исследований
4.3.2 Результаты лабораторных исследований
4.3.3 Результаты микробиологического исследования
4.3.4 Результаты рентгенологического исследования
4.3.5 Результаты морфологических исследований влияния ранелата стронция на структуру костной ткани в периоде постгравматической регенерации

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

плацебо, при этом уровни маркеров резорбции костной ткани (С-телопептидные поперечные мостики в сыворотке и Ы-телопептидные поперечные мостики в моче) снижались.
В составе лекарственной формулы стронция ранелата содержатся два атома стабильного стронция и 1 молекула ранеловой кислоты, а также органическая часть. Ранеловая кислота не кумулирует и не проявляет метаболической активности в организме лабораторных животных и человека.
После приема препарата внутрь в разовой дозе 2 г максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3—5 ч. Абсолютная биодоступность стронция составляет 25% (диапазон 19-27%).
Равновесное состояние достигается через 2 недели терапии. Связывание стронция с белками плазмы человека низкое и составляет 25%, при этом стронций характеризуется высоким сродством к костной ткани. Измерения концентраций стронция при биопсии подвздошной кости у больных, получавших стронция ранелат в дозе 2 г в течение длительного времени (до 60 мес.), показывают, что концентрации стронция в костной ткани могут достигать плато примерно через 3 года терапии.
Представляя собой двухвалентный катион, стронций не метаболизируется в организме человека.
Эффективный Т1/2 стронция составляет примерно 60 ч. Стронций выводится почками и через кишечник. Плазменный клиренс стронция составляет около 12 мл/мин, почечный клиренс — около 7 мл/мин. Абсорбированная ранеловая кислота быстро и в неизмененном виде выводится почками.
В настоящее время Бивалос предназначен только для лечения женщин в постменопаузном периоде с целью снижения риска переломов позвонков и шейки бедра.
Препарат принимают внутрь в виде суспензии, получаемой после размешивания порошка в стакане воды в течение длительного времени. Рекомендуемая доза составляет 2 г (1 саше).