Состояние адаптационных резервов при хирургическом лечении больных колоректальным раком

• Автор: Семионкин, Евгений Иванович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 210 с. : 42 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Некоторые вопросы диагностики и хирургического лечения

колоректального рака

1.2. Оценка адаптации онкологических больных с помощью применения для системного подхода метода математического анализа сердечного ритма (МАСР) по Р. М. Баевскому

1.2. 1.Общие неспецифические адаптационные реакции организма

по методу Гаркави - Квакиной - Уколовой (ИГ)

1.3. Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ)

1.4. Эмоциональный стресс у онкологических больных
1.5.Реабилитация больных и эмоциональный стресс
1.6. Иммунная система у онкологических больных
1.7. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в хирургии и онкологии
1.8. Заключение по обзору литературы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Иммунологические методы. Исследование клеточного и гуморального иммунитета
2.3. Определение системных неспецифических механизмов адаптации
2.4. Оценка типов общих неспецифических адаптационных реакций
2.4.1. Определение общих неспецифических адаптационных реакций организма (ОНАРО) по способу Гаркави, Квакиной,
Уколовой

2.4.2 Лейкоцитарный индекс интоксикации '
2.5. Оценка вегетативного статуса
2.6. Определение актуальной проблемы
2.7. Оценка психофизиологического состояния здоровья и психодинамических свойств обследованных лиц
2.7.1. Определение конституционального психологического
типа, экстра - интраверсии, уровня нейротизма
2.7.2. Определение уровня реактивной и личностной тревожности
2.7.3. Многофакторная самооценка функционального
состояния личности
2. 8. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиническая часть
3.1.1. Метастазирование колоректального рака
3.1.2. Ультразвуковая диагностика рака ободочной кишки и метастазов колоректального рака в печень
3.1.3. Оперативное лечение больных
3.2. Показатели иммунитета у пациентов
3.2.1. Показатели Т-клеточного звена иммунитета
3.2.2. Показатели В - клеточного звена иммунитета
3.2.3. Показатели количества лимфоцитов, лишенных маркеров Т- и В лимфоцитов
3.2.4. Показатели фагоцитоза у пациентов
3.2.5. Показатели гуморального иммунитета
3.3. Сравнительный анализ выживаемости после операций
3.3.1. Общая характеристика больных
3.3.2. Выживаемость больных раком прямой кишки III стадии
3.3.3. Выживаемость больных раком ободочной кишки III стадии
3.3.4. Выживаемость больных раком прямой кишки IV стадии

3.3.5. Выживаемость больных раком ободочной кишки ТУстадии
3.4. Общий адаптационный синдром и его динамика на этапе
стационарного лечения больных
3.4.1. Изучение интегрального показателя активности регуляторных систем - ПАРС
3. 4.2. Индекс Гаркави-Квакиной-Укодовой
3.4.3 Лейкоцитарный индекс интоксикации
3.4.4. Лейкоциты периферической крови
3.4.5. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) периферической
крови
3.5. Психологический статус больных колоректальным раком и
его динамика в процессе оперативного лечения
3.5.1 Исследование психоэмоциональной сферы больных. Результаты исследования и интерпретации:
3.5.1.1. Стандартизованное диагностическое интервью «Индивидуальные представления о здоровье»
3.5.1.2. Анкета МАС
3.5.1.3. Анкета САН
3.5.1.4. Тест самооценки Дембо-Рубинштейна
3.5.2. Цветовой тест Люшера у больных колоректальным раком
З.5.З.. Шкала самооценки (тест Спилбергера)
3.6. Вегетативный тонус и его динамика в процессе лечения
3.6.1 .ИН - индекс напряжения регуляторных систем
3.6.2. Вегетативный индекс Кердо
3. 7. Оценка неспецифических механизмов системы
адаптации и психологического статуса у стомированных больных с колоректальным раком
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

жизни сотен онкологических больных об обнаружении факта воздействия на организм грубой психологической травмы с возникновением стресса и последующим формированием опухоли даже на протяжении многих лет. З.А. Афанасьева и др. (2010) отметили, что больные раком щитовидной железы, несмотря на радикальное хирургическое вмешетельство, нуждаются в психологической реабилитации. И.В. Залуцкий и др. (2010) отметили, что лишь у 7% больных из 67 пациентов с опухолями гортани, кожи, опорнодвигательного аппарата, матки имелось рациональное отношение к болезни, а 93% пациентов имели интраоперационную направленность.
Только 35% больных раком молочной железы могут выработать самостоятельно адекватную психологическую защиту, а 65% нуждаются в коррекции поведения и переживаний (Донская Л.В. и др., 1986; Демин Е.В. и др., 1988).
Для изучения ситуативного эмоционального состояния личности и ее адаптации к различным ситуациям используется цветовой тест, разработанный швейцарским психофизиологом М. Люшером в 1947 г.
Тест широко применяется во всем мире психологами, психиатрами, врачами различных специальностей. Он относится к высокоэффективным проективным тестам, реагирующим на те или иные отклонения физического, психологического и социального здоровья, что подтверждается работами последних лет (Кан Е.Л., 1980; Романов А.И. и др., 1988; Собчик Л.Н., 1990; Бессонов С.А., 1994; Веневцева Ю.Л. и др., 1998; Блейхер В.М., Боков С.И., Чеботарева И.С., 2000; Бузик О.Ж., 2000; Булатецкий С.В., Бяловский Ю.Л., 2000; Соколов A.B., 2000, 2006; Соколов A.B., Римская А.Ю., 2000; Бутов М.И., 2001; Комарова Е.Ф., Кураев А.Г., 2001; Соколов В.А., 2002).
Тест отличается от других проективных методов исследования ( TAT, тесты Роршаха и Розенцвейга) кратковременностью проведения и наличием жесткого алгоритма для интерпретации полученного материала (Дашков И.М., Устинович Е.А., 1980). Проективные методики можно использовать в