Совершенствование диагностики и тактики лечения больных с обтурационной толстокишечной непроходимостью

• Автор: Толтоев, Мелис Мукашбекович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 124 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

1.1 .Обтурационная толстокишечная непроходимость - актуальная проблема хирургии

1.2. Современные методы диагностики обтурационной толстокишечной непроходимости

1.3. Интраабдоминальная гипертензия при обтурационной толстокишечной непроходимости
1.4. Консервативное лечение и предоперационная подготовка больных с обтурационной толстокишечной непроходимостью

1.5. Хирургическое лечение больных с обтурационной толстокишечной

непроходимостью

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ГЛАВА 3. ТРАДИЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ И ОПРЕДЕЛЕНИИ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ
НЕПРОХОДИМОСТЬЮ (ретроспективное исследование)
ГЛАВА 4. НОВЫЕ ПОДХОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ И ОПРЕДЕЛЕНИИ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ
НЕПРОХОДИМОСТЬЮ
4.1. Общая характеристика клинических наблюдений
4.2. Анализ результатов лучевых методов исследования
4.3. Новые технологии на этапах диагностики и консервативного лечения больных с обтурационной толстокишечной непроходимостью
4.4. Исследование показателей внутрибрюшного давления
4.5. Предоперационная коррекция интраабдоминальной гипертензии
4.6. Оптимизация тактики лечения больных с обтурационной толстокишечной непроходимостью
4.7. Лечебно-диагностический алгоритм, усовершенствованный на
основании проведенного исследования
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКС - абдоминальный компартмент синдром ВБД - внутрибрюшное давление ИАГ - интраабдоминальная гипертензия КТ - компьютерная томография
ОТКН - обтурационная толстокишечная непроходимость
ОКИ - острая кишечная непроходимость
ОЦК - объем циркулирующей крови
РРС - ректороманоскопия
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФКС - фиброколоноскопия

ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
Работа выполнена на кафедре хирургии ГБОУ ДПО Казанской государственной медицинской академии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Для решения поставленных задач проанализированы результаты лечения 176 больных с обтурационной толстокишечной непроходимостью, находившихся на лечении в отделении неотложной хирургии ГАУЗ ГКБ №7 г. Казани за период 2001-2011 гг.
Все пациенты были разделены на 2 группы. Группу сравнения составили 105 больных, у которых использовали наиболее часто используемые в клинике методы исследования и лечения (2001-2006 гг.). В основную группу вошел 71 больной, где применялся разработанный лечебно-диагностический алгоритм (2007-2011 гг.).
Причиной обтурационной толстокишечной непроходимости у 148 (84,2%) больных явились злокачественная опухоль толстой кишки, дивертикулярная болезнь толстой кишки, осложненная обтурирующим инфильтратом - 21 (11,9%), экстраорганные опухоли исходящий из органов малого таза - 4 (2,3%), стеноз колостомы и толстокишечных анастомозов - 3 (1,7%) (табл.2.1).
Среди госпитализированных 176 больных, включенных в данное исследование, женщин было 104 (59,1%), мужчин 72 (40,9%). Возраст пациентов колебался от 36 до 92 лет, составляя в среднем в группе сравнения 66,3±4,7 лет, в основной - 64,1±5,8 лет (табл. 2.2). Наибольшее число больных пришлось на возрастную группу 61-70 лет.
Нами также отмечено преобладание поздних сроков госпитализации больных. Так лишь 34 (19,3%) пациента были госпитализированы в первые