Системное и внутрипортальное применение антиоксидантов в комплексном лечении обтурационного холестаза

• Автор: Беляев, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 199 с. : 62 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Современные представления о внепеченочном холестазе

1.2. Тактика и современные методы лечения острого внепече-

ночного холестаза

1.3. Нарушения системы гемостаза при механической желтухе

1.4. Современные представления о свободнорадикальном окислении и эндотоксикозе

1.5. Обоснование выбора мексидола и медицинского озона

для коррекции эндотоксикоза при механической желтухе
1.6. Использование внутрипортальных инфузий в клинической
практике
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ РАЗДЕЛ. Экспериментальное обоснование оптимального режима внутрипортальных инфузий
2.2. Моделирование механической желтухи
2.3. Методы исследований
2.4. Анатомо-морфологическая характеристика воротной вены
2.5. Клинический раздел
2.6. Методы статистической обработки
Глава 3. АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКОЕ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВНУТРИПОРТАЛЬНЫХ ИНФУЗИЙ В ХИРУРГИИ ВНЕПЕЧЕНОЧНОГО ХОЛЕСТАЗА
3.1. Анатомо-топографические и гистологические предпосылки
к катетеризации портальной вены
3.2. Морфофункциональные изменения печени на фоне различных режимов внутрипортального введения 0,9% раствора

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления о внепеченочном холестазе
1.2. Тактика и современные методы лечения острого внепече-
ночного холестаза
1.3. Нарушения системы гемостаза при механической желтухе
1.4. Современные представления о свободнорадикальном окислении и эндотоксикозе
1.5. Обоснование выбора мексидола и медицинского озона
для коррекции эндотоксикоза при механической желтухе
1.6. Использование внутрипортальных инфузий в клинической
практике
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ РАЗДЕЛ. Экспериментальное обоснование оптимального режима внутрипортальных инфузий
2.2. Моделирование механической желтухи
2.3. Методы исследований
2.4. Анатомо-морфологическая характеристика воротной вены
2.5. Клинический раздел
2.6. Методы статистической обработки
Глава 3. АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКОЕ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВНУТРИПОРТАЛЬНЫХ ИНФУЗИЙ В ХИРУРГИИ ВНЕПЕЧЕНОЧНОГО ХОЛЕСТАЗА 5
3.1. Анатомо-топографические и гистологические предпосылки
к катетеризации портальной вены
3.2. Морфофункциональные изменения печени на фоне различных режимов внутрипортального введения 0,9% раствора

хлорида натрия
3.3. Функционально-морфологические изменения печени при внутрипортальном введении 0,9% раствора хлорида натрия с различной объемной скоростью
Глава 4. ИЗМЕНЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОМЕОСТАЗА ПРИ ОСТРОМ ОБТУРАЦИОННОМ ХОЛЕСТАЗЕ-ПОСЛЕ ВНУТРИВЕННЫХ И ВНУТРИПОРТАЛЬНЫХ ИНФУЗИЙ 0,9% РАСТВОРА ХЛОРИДА НАТРИЯ НА ФОНЕ ДЕКОМПРЕССИИ ХОЛЕДОХА
4.1. Функциональная активность и морфология печени при обтурации желчевыводящих путей
4.2. Морфология и функциональная активность печени после декомпрессии желчевыводящих путей
4.3. Изменение системы гемостаза после декомпрессии желчевыводящих путей
4.4. Морфофункциональное состояние печени после декомпрес-
сии желчевыводящих путей и последующего внутривенного и внутрипортального введения 0,9% раствора хлорида натрия
4.5. Изменения процессов ПОЛ и эндогенной интоксикации по-
сле декомпрессии желчевыводящих путей и последующего внутривенного и внутрипортального введения 0,9% раствора хлорида натрия
Глава 5. ИЗМЕНЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОМЕОСТАЗА ПОСЛЕ ДЕКОМПРЕССИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ВНУТРИВЕННЫХ И ВНУТРИПОРТАЛЬНЫХ ИНФУЗИЙ ОЗОНИРОВАННОГО 0,9% РАСТВОРА ХЛОРИДА НАТРИЯ

Динамика некоторых показателей гомеостаза после декомпрессии желчевыводящих путей и последующего внутри-

ных антиоксидантов (Машковский М. Д., 1997; Инчина В. И. с соавт, 2003; Скопина Ю. А., 2005).
Данный препарат ингибирует свободнорадикальное окисление липидов биомембран, активно реагирует с перекисными радикалами липидов, первичными и гидроксильными радикалами пептидов, повышает активность су-пероксиддисмутазы (СОД) и других антиоксидантных ферментов (Власов А.П. с соавт., 2003: Беляев А. Н. с соавт., 2006).
Мексидол оказывает выраженное гиполипидемическое действие: снижает уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, повышает уровень липопротеинов высокой плотности (Волкова Н. А., 2003; Смирнов Л. Д. с соавт., 2003).
Мексидол сочетает антиоксидантные свойства основания с антигипок-сической активностью сукцината. Механизм противогипоксического действия мексидола связан с его специфическим влиянием на энергетический обмен. Антиоксидантная и антигипоксическая активность мексидола способствует одновременному включению нескольких защитных механизмов в организме при гипоксии и, тем самым, повышает эффективность его действия (Лунева Н. В., 1998; Клебанов Г. И. с соавт., 2001; Смирнов Л. Д. с соавт., 2003).
Гепатопротекторные свойства мексидола изучены в ряде экспериментальных работ (Солонина Н. В., 2003; Сударева С. Ю., 2004). Препарат обладает выраженным защитным эффектом при токсическом поражении печени, эффективно предотвращает угнетение ферментной функции, снижает тяжесть деструктивных изменений паренхимы, активирует дезинтоксикацион-ную функцию печени.
Внутривенное введение препарата способствует коррекции показателей липидного обмена, процессов ПОЛ, эндотоксикоза (Кудрявцева Л. В., 2001; Абдельгафур О. А., 2003), ускоряет регенерацию ран (Беляев А. Н. с соавт., 2006), стабилизирует мембраны эритроцитов (Фатеева Н. В., 2002), корригирует морфологические изменения печеночной паренхимы, улучшает гисто-