Система комплексной интраоперационной профилактики спаечной болезни брюшины (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Суфияров, Ильдар Фанусович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 195 с. : 66 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ

1.1 Этиология и патогенез спаечной болезни брюшины

1.2 Профилактика спаечной болезни брюшины

1.3 Барьерные методы профилактики спаечной болезни брюшины

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Свойства препаратов «Коллагеназа КК», «Циклофосфан», биополимера окисленной гиалуроновой кислоты и их применение

2.2 Материалы и методы исследования в эксперименте

2.3 Общая характеристика клинических наблюдений

2.4 Определение содержания гликозаминогликанов и их фракций в сыворотке крови

2.5 Молекулярно-генетические методы исследования
2.6 Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ ПАЦИЕНТОВ СО
СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНЬЮ БРЮШИНЫ
ГЛАВА 4. РОЛЬ ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНОВ КРОВИ В РАЗВИТИИ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ
4.1 Динамика показателей гликозаминогликанов сыворотки крови у пациентов без спаечного процесса в различные сроки после абдоминальной операции
4.2 Динамика показателей гликозаминогликанов сыворотки крови у пациентов, со спаечной болезнью брюшины в различные сроки после оперативного-
лечения
ГЛАВА 5. МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ ЦИТОКИНОВ У БОЛЬНЫХ СПАЕЧНОЙ
БОЛЕЗНЬЮ БРЮШИНЫ
ГЛАВА 6. МОДЕЛИРОВАНИЕ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ И КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ
6.1. Выбор оптимального способа получения модели спаечной болезни у животных
6.2 Экспериментальное обоснование возможности применения биополимера окисленной гиалуроновой кислоты для профилактики послеоперационного спаечного процесса в брюшной полости
6.3 Экспериментальное обоснование возможности применения ферментного препарата «Коллагеназа КК» для профилактики спаечной болезни брюшины
6.4 Результаты профилактики внутрибрюшинной адгезии в клинике.
ГЛАВА 7. ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА «ЦИКЛОФОСФАН» ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ
7.1 Экспериментальное обоснование использования препарата «Циклофосфан» для профилактики развития спаечной болезни брюшины
7.2 Изучение результатов воздействия препарата «Циклофосфан» на поврежденные и неповрежденные участки брюшины гистологическим и гистохимическим методами
7.3 Динамика показателей лейкоцитарной формулы крови животных при применении препарата «Циклофосфан»
7.4 Применение препарата «Циклофосфан» для профилактики спаечной
болезни брюшины в клинической практике
ГЛАВА 8 ПРИМЕНЕНИЕ СЕРОЗОПЛАСТИКИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ
8.1 Экспериментальное обоснование применения серозопластики тонкой
кишки для профилактики развития послеоперационных спаек.
8.2 Патоморфологическое обоснование использования висцерального листка брюшины для перитонизации десерозированных участков брюшины
8.3 Применение способов серозопластики в клинической практике.
ГЛАВА 9. ПРИМЕНЕНИЕ МИ НИ ИНВАЗИВНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ
РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

исследователи изучают и другие препараты - фибринолитики. Так, в эксперименте на собаках изучалось внутрибрюшинное введение целиазы. Данный фибринолитик, являясь активатором стрептокиназы, достоверно снижает выраженность спаечных сращений в области послеоперационного рубца и уменьшает площадь спаечного процесса. Для активации системы фибринолиза в послеоперационном периоде используется введение гиалуронидазы в сочетании с пирогеналом [2,44].
Интересный способ предупреждения послеоперационных сращений предложен в экспериментах на крысах. Метод основан на увеличении фибринолитической активности крови после ее контакта с брюшиной. Для этого кровь, излившуюся в брюшную полость, собирают и центрифугируют, а полученную сыворотку используют для обильного орошения брюшины перед ее ушиванием [1].
В эксперименте на собаках и кроликах получены данные о положительном влиянии активатора тканевого плазминогена на процесс внутрибрюшинной адгезии. Внутрибрюшинное введение данного препарата в дозе 1 мг/кг веса способствует восстановлению подавленного фибринолиза в послеоперационном периоде, в результате чего уменьшается интенсивность спаечного процесса [360]. Интересно, что интенсивность спаечного процесса коррелирует с содержанием в ране гидроксипролина, уровень которого снижается под влиянием активатора тканевого плазминогена [379]. В экспериментах на кроликах выявлена целесообразность обработки поврежденных мезотелиальных поверхностей гирудином, за счет чего исследователи добились значительного снижения уровня внутрибрюшинной адгезии [278]. Внутрибрюшное введение фибринолитических протеаз из яда гадюки в составе гидрогеля снизило уровень послеоперационной адгезии с 84 до 57% [280].
Для предупреждения спаек посредством активации фибринолиза используется внутрибрюшинное введение пентоксифиллина в сочетании с тромбокиназой и Ь-аргинином. При лапароскопическом и посмертном контроле