Роль методов рефрактометрии и поляризационной микроскопии в определении тактики лечения больных с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью

• Автор: Емельянов, Станислав Станиславович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 106 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕННИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л Историческая справка

1.2 Общие вопросы проблемы кишечной непроходимости

1.3 Клиника острой кишечной непроходимости

1.4 Методы инструментальной диагностики кишечной непроходимости

1.4.1 Рентгенологический метод в диагностике острой спаечной тонкокишечной непроходимости
1.4.2 Ультразвуковое исследование в диагностике острой спаечной тонкокишечной непроходимости
1.4.3 Эндовидеохирургические методы в диагностике острой спаечной тонкокишечной непроходимости
1.5 Сравнительная оценка количественных клинических систем оценки тяжести
состояния больных
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С
ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ
ГЛАВА 4. ЗНАЧИМОСТЬ БИОФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ СПАЕЧНОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ.
4.1 Значимость поляризационной микроскопии сыворотки крови в оценке выраженности интоксикации у больных с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью в динамике развития заболевания
4.2 Значимость рефрактометрии в диагностике течения патологического процесса у больных с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью
4.3 Сравнительная оценка течения послеоперационного периода
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Список используемых в работе сокращений
• БЖ - биологические жидкости
• ЖК - жидкие кристаллы (жидкости, обладающие оптическими свойствами, сходными с кристаллами)
• ЖК статус - жидкокристаллический статус
• ЖКЛ - жидкокристаллические линии
• ИК - игольчатые кристаллы
• КД - конфокальные домены
• ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
• MSAPS - модернизированная шкала SAPS
• НДЛПД - недвулучепреломляющие дендриты
• ОКН - острая кишечная непроходимость
• ОСКН - острая спаечная кишечная непроходимость
• ОСТКН - острая спаечная тонкокишечная непроходимость
• ИМ - поляризационная микроскопия
• ПП - показатель преломления
• РФ - рефрактометрия
• СД - скелетные дендриты
• СФ - сферолиты
• СФД - сферодендриты
• СФДкр - сферодендриты крупных размеров
• СФДм - сферодендриты малых размеров
• СФДср - сферодендриты средних размеров
• СФкр - сферолиты крупных размеров
• СФм — сферолиты малых размеров
• СФср - сферолиты средних размеров

оперативных вмешательств по поводу заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В последние годы большое значение для прогноза придается оценке уровня субстратов перекисного окисления липидов, причем начальный период заболевания рассматривается как «окислительный стресс». Обращается внимание на низкое абсолютное число лимфоцитов, как признак плохого прогноза, раннее снижение Т-лимфоцитов, Т-хелперов, цитотоксических лимфоцитов [141].
Наиболее часто в хирургической практике используется система Рэнсона [66]. При выявлении 1-2 прогностических признаков вероятность летального исхода не превышает 1—2%, при наличии 5-6 признаков достигает 40%, а у больных, имеющих 7—8 признаков и более, приближается к 100%. Ряд авторов [65,194,209,235,238,251,254,259,265,272,276] анализировали эффективность шкалы Рэнсона и пришли к заключению, что данная система недостаточно достоверна и требует совершенствования.
Прудков М. И. (2001) с соавт. анализировали факторы, влияющие на эффективность балльных систем, и пришли к выводу, что развернутая характеристика изменений, обусловленная деструктивным панкреатитом будет далеко не полной, если в ней не отразить основные виды системных нарушений -легочной, сердечной, почечной и т. д. [69]. Кроме того, оценка состояния пациента по предлагаемым шкалам и системам (APACHE, T1SS, SAPS) осуществима только при соответствии лабораторно-диагностических возможностей научного центра, разработавшего шкалу. Авторами была разработана шкала, где каждое выявленное системное нарушение было классифицировано как компенсированное, суб- и декомпенсированное. Декомпенсация любой из жизненно важных систем - это непосредственная угроза жизни. Поэтому балльная оценка любой подобной дисфункции была оценена в 100 баллов, субкомпенсированным нарушениям присвоено по 10 баллов (на порядок меньше декомпенсации), а компенсированным - по 1 баллу (на порядок меньше субкомпенсации) [69].
Предложенные системы, несмотря на количество входящих в них параметров,