Роль гравитационной хирургии в лечении стероид-зависимых и стероид-резистентных форм неспецифического язвенного колита

• Автор: Караманян, Элла Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 101 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Раздел I. Обзор литературы

Глава 1. Современные проблемы этиопатогенеза и лечения стероид-зависимых и стероид-резистентных форм неспецифического язвенного колита

1.1. Современная концепция этиопатогенеза НЯК

1.2. Основные подходы к лечению НЯК

1.3. Гормонозависимая и гормонорезистентная формы неспецифического язвенного колита. Определение понятия. Этиопатогенез. Классификация. Возможности

прогнозирования

1.4. Метод гравитационной хирургии: лейкоцитаферез и экстракорпоральная иммунофармакокоррекция

РАЗДЕЛ II. Собственные исследования

Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Краткие сведения об использованном методе экстракорпоральной иммунофармакокоррекции
2.2. Сосудистый доступ для проведения операции экстракорпоральной иммунофармакокоррекции
2.3. Общая характеристика больных
2.4. Базовая медикаментозная терапия больных стероид-зависимыми и стероид-резистентными формами НЯК
2.5. Диагностика тяжести течения НЯК, активности воспалительного процесса и оценка результатов лечения
2.6. Статистический анализ
Глава 3. Результаты лечения стероид-зависимых и стероид-резистентных

форм неснецифического язвенного колита методом операции экстракорпоральной иммунофармакокоррекции
3.1. Клинические критерии оценки
3.2. Результаты лабораторных методов исследования
3.3. Результаты эндоскопических методов исследования
3.4. Общая оценка результатов ответа пациентов основной и контрольной групп на проводимое лечение
Глава 4. Отдаленные результаты лечения с исследованием качества
жизни
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
АСК аминосалициловая кислота ГКС глюкокортикостероиды
ДПК двенадцатиперстная кишка
ЖКБ желчнокаменная болезнь ИЛ (1Ь) интерлейкины
НВЗК неспецифические воспалительные заболевания кишечника
НТ направленный транспорт
НЯК неспецифический язвенный колит
Тл (СИ 3+) Т-лимфоциты
Тс (СГ38+) Т-супрессоры
Тх (СИ4+) Ттхелперы
ФИО фактор некроза опухоли
ЭИФК экстракорпоральная иммунофармакокоррекция АЫСА антинейтрофильные цитоплазматические антитела иммуноглобулины CD4+/ СИ8+ иммунорегуляторный индекс СР19+ В-лимфоциты

клеточного, белкового, водно-электролитного, ферментного, газового состава крови путем обработки крови вне организма [23, 29, 38, 80].
В основе современных методов гемокоррекции лежат шесть различных технологий: мембранная, центрифужная, сорбционная, электромагнитная, электрохимическая, преципитационная. В данной работе рассматривается центрифужная технология.
В центрифужной технологии используется различие массы клеток крови. Под воздействием центробежной силы, создаваемой центрифугой, клетки крови разделяются в соответствии со своей массой. На периферии делительной камеры располагаются эритроциты, далее - лейкоциты, затем тромбоциты, в центре делительной камеры остается чистая плазма. Эта технология позволяет выделить из крови плазму, а также основные клеточные компоненты и лежит в основе плазмафереза и различных видов цитафереза [25, 29, 47].
В соответствии с особенностями моделирования физиологических процессов, технологическими особенностями, селективностью выведения субстанций, возможностями специфического эффекта определяется основная направленность экстракорпоральной гемокоррекции. Максимальный иммунокорригирующий эффект оказывают плазмаферез и лейкоцитаферез [31, 38,73, 136].
Идея селективного воздействия фармакологических средств на определенные клетки была актуальна всегда, но приблизиться к ее решению удалось лишь в последние годы благодаря разработке и внедрению в клиническую практику методов направленного транспорта (НТ).
НТ по эффективности и минимальной токсичности можно сравнить с «точечным бомбовым ударом». НТ лекарственных средств в охваченную патологическим процессом зону позволяет, наряду с созданием в ней высокой концентрации вводимого препарата, максимально снизить нежелательные реакции организма на медикаментозное воздействие, снизить терапевтическую дозу препарата и кратность введения. Он может быть основан на регионарном