ПРОФИЛАКТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ

• Автор: Каменских, Екатерина Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 139 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Социальные аспекты проблемы цирроза печени
1.2. Методы коррекции варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени
1.3. Применение гепатопротекторных средств у больных циррозом; печени.............................................;............30 т
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем наблюдений и общая клиническая характеристика больных
2.2 Методы исследования больных
2.2.1. Клинические методы обследования
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.3. Хирургические методы лечения пациентов
2.4. Методы статистической обработки
ГЛАВА НЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ
3.1. Результаты клинических методов исследования
3.2. Результаты применения хирургических методов профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода на фоне цирроза печени
3.2.1. Результаты применения портокавальных анастомозов
3.2.2. Результаты, применения операции М.Д. Пациоры и ее сочетания с деваскуляризацией желудка
3.2.3. Результаты применения внутрипеченочного портокавального шунтирования
3.2.4. Результаты применения эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода
3.3. Результаты изучения эффективности ремаксола как гепатопротектора в
составе комплексного периоперационного лечения больных циррозом

печени
ГЛАВА IV АНАЛИЗ ВЫЖИВАЕМОСТИ И ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ из
ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА
4.1. Анализ выживаемости пациентов с циррозом печени после
хирургической профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен

пищевода
4.2. Оценка качества жизни пациентов с циррозом печени после хирургической профилактики кровотечений из варикозно расширенных

вен пищевода
4.3. Алгоритм дифференцированного подхода к выбору метода
хирургической профилактики кровотечений из ВРВП на фоне цирроза

печени
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ АлАТ - аланинаминотрансфераза АсАТ - аспартатаминотрансфераза ВРВП - варикозное расширение вен пищевода ггтп - гамма-глутамилтранспептидаза ДСРА — дистальный спленоренальный анастомоз ЦП — цирроз печени ЩФ - щелочная фосфатаза ЭЛ — эндоскопическое лигирование

ГЛАВА II
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем наблюдений и общая клиническая характеристика больных
В настоящей работе проведен анализ результатов обследования и лечения 70 пациентов, госпитализированных за период с 2004 по 2010 год в отделения плановой и экстренной хирургии, а также реанимации и интенсивной терапии МУЗ «Клиническая медико-санитарная часть №1» г. Перми с диагнозом цирроз печени, осложненный угрозой развития кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
Критерии включения пациентов в исследование:
1) наличие цирроза печени,
2) наличие у больного угрозы развития кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода по данным эзофагогастроскопии,
3) согласие пациента на исследование.
Критерии исключения из исследования:
1) несоответствие пациента критериям включения,
2) гепаторенальный синдром,
3) печеночная энцефалопатия II - IV стадии,
4) беременность, период лактации,
5) некомплаентность.
В зависимости от вида выполненного оперативного вмешательства пациенты были распределены на четыре группы:
I группа больных (15 человек) представлена ретро- и проспективным анализом историй болезни пациентов, которым с целью коррекции ВРВП выполнен дистальный спленоренальный анастомоз. К функциональному классу А по СЫЫ-Ргщй отнесены 13 (86,7%) пациентов, к классу В — 2 (13,3%) пациента.