Пути улучшения результатов хирургического лечения рака желудка

• Автор: Яицкий, Андрей Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 386 с. : 83 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Введение.
Глава 1. Факторы, определяющие улучшение результатов диагностики и лечения рака желудка. (Обзор литературы).

1.1. Эпидемиология рака желудка.

1.2. Значение некоторых факторов этиопатогенеза и особенностей канцерогенеза в диагностике и лечении больных раком желудка.

1.2.1. Онкомаркеры в диагностике рака желудка.

1.2.2. Использование методов молекулярногенетической диагностики в хирургии.

1.3. Закономерности распространения рака желудка и их значение в диагностике и лечении заболевания.

1.4. Предоперационное стадирование рака желудка.

1.5. Лимфодиссекция при оперативном лечении рака желудка.

1.6. Интраоперационное стадирование рака желудка.
Глава 2. Общая характеристика исследования.
2.1. Общие данные о структуре исследования.
2.2. Исследование диагностической значимости клинических проявлений рака желудка.
2.3. Проспективное исследование значения мутаций гена белка коннексина 26 в канцерогенезе и диагностике рака желудка.
2.4. Совершенствование интраоперационного стадирования рака желудка путем применения интраоперационного картирования путей лнмфооттока.
2.5. Обоснование использования новых методов

рентгенодиагностики (MPT и спиральной КТ с
контрастированием) в предоперационной диагностике рака желудка.
2.6. Статистическая обработка данных и рассчеты.
Глава 3. Значение мутаций гена белка коннексина 26 в канцерогенезе и диагностике рака желудка.
3.1. Общая характеристика клинических наблюдений и методы обследования.
3.1.1. Характеристика больных включенных в основную группу.
3.1.2. Характеристика пациентов контрольной группы.
3.1.3. Характеристика пациентов популяционной группы.
3.1.4. Методы исследования.
3.2. Результаты исследования.
3.2.1. Иммуноги сто химическое окрашивание с использованием двойной иммунофлюоресцентной метки.
3.2.2. Генетические нарушения.
3.3. Обсуждение результатов.
3.3.1. Генетические аспекты работы.
3.3.2. Значение носительства полиморфизма коннексина Сх26 для результатов хирургического лечения рака желудка.
3.4. Заключение.
Глава 4. Исследование диагностической значимости
клинических проявлений рака желудка.
4.1. Диагностическая значимость клинических проявлений рака желудка.

4.2. Хронический болевой синдром при раке желудка.
4.3. Заключение. 166 Глава 5. Обоснование использования новых методов рентгенодиагностики (магнитно-резонансной томографии и спиральной компьютерной томографии с контрастированием)
в диагностике рака желудка.
5.1. Общая оценка диагностических возможностей специальных методов обследования больных раком желудка.
5.1.1. Физикальное исследование.
5.1.2. Лабораторная диагностика.
5.1.3. Онкомаркеры рака желудка.
5.1.4. Рентгенологическое исследование.
5.1.5. Эндоскопическое исследование.
5.1.6. Ультразвуковое исследование.
5.1.5. Компьютерная томография.
5.1.8. Ядерно-магнитно-резонансная томография.
5.1.9. Диагностическая лапароскопия.
5.1.10. Скрининг при раке желудка.
5.2. Основные требования к предоперационному обследованию больных раком желудка.
5.3. Общая характеристика больных и методы их исследования.
5.4. Результаты применения спиральной компьютерной томографии с контрастированием сосудов и последующей компьютерной трехмерной их реконструкцией и магнитно-резонансной томографии с применением нового гепатотропного препарата Примавист.
5.5. Сравнение чувствительности и специфичности УЗИ органов брюшной полости, мультиспиральной
приобрести неограниченный потенциал деления, научиться индуцировать врастание в них снабжающих их питательными веществами кровяных сосудов и также приобрести способность инвазировать в окружающие ткани; и в конечном итоге формировать метастазы. В отличие от подавляющего большинства других генетических заболеваний, когда достаточна одна мутация одного гена; рак является полигенным заболеванием, требующим мутационных повреждений в нескольких генах. По всей видимости, процесс накопления генетических повреждений При возникновении рака носит неспецифический характер и требует последующего тщательного отбора именно дающих то или иное преимущество.
Представители основных групп клеточной жизнедеятельности, наиболее часто повреждаемые при раке желудка, приведены в таблице 1.2.
Таблица 1'.
Наиболее часто повреждаемые гены при раке желудка и их клиническое значение
Название гена Частота повреждения Гистологический тип опухоли Клиническая значимость
1 2 3
Гены опухолевой суппрессии
Р53 47%-74% Оба (ранняя стадия -кишечный; поздняя -диффузный) Коррелирует со стадией заболевания при диффузном типе строения опухоли.
АРС 8%-34% Кишечный Недостаточно-изучена