Пути улучшения результатов хирургического лечения осложненного эхинококкоза печени

• Автор: Махмадов, Фарух Исроилович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 201 с. : 58 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОГО ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ (обзор литературы)
1.1. Морфофункциональные изменения печени при осложненном эхинококкозе
1.2. Диагностика осложненного эхинококкоза печени
1.2.1. Лабораторная диагностика
1.2.2. Инструментальная диагностика осложненного эхинококкоза печени
1.3. Клиническая картина и диагностика осложненного эхинококкоза
1.4. Лечение осложненного эхинококкоза печени
1.4.1. Минимально инвазивные методы лечения
1.4.2. Открытое хирургическое вмешательство в лечении осложнено-
го эхинококкоза печени
1.5. Осложнения хирургического лечения эхинококкоза печени
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Характеристика методов исследования и оперативных вмеша
тельств
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ,
СЕРОЛОГИЧЕСКИХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ЭХИНОКОККОЗЕ ПЕЧЕНИ
3.1. Клиническая картина осложненного эхинококкоза печени
3.2. Особенности лабораторной, иммунологической и серологической
диагностики осложненного эхинококкоза печени
3.3. Инструментальные методы исследования
3.3.1. Ультразвуковое исследование
3.3.2. Компьютерная томография
3.3.3. Комбинированное рентгено-эндоскопическое исследование
3.3.4. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
3.3.5. Диагностический алгоритм осложненного эхинококкоза печени
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ И
ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕЧЕНИ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ЭХИНОКОККОЗЕ
4.1. Особенности функциональных изменений печени при осложненном эхинококкозе
4.2. Морфологическое и биохимическое исследование биоптатов печени у больных эхинококкозом, осложненной механической желту-

4.2.1. Результаты исследования функциональных резервов печени при осложненных формах эхинококкоза
4.2.2. Электронно-микроскопическое исследование биоптатов печени у больных с осложненным эхинококкозом печени
Глава 5. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ
ОСЛОЖНЕННЫМ ЭХИНОКОККОЗОМ ПЕЧЕНИ
5.1. Анализ эффективности различных способов профилактики послеоперационных осложнений после оперативных вмешательств при осложненном эхинококкозе печени
5.2. Профилактика скрытой печеночной недостаточности больных осложненным эхинококкозом
5.3. Некоторые особенности инструментальных вмешательств в комплексном лечении осложненного эхинококкоза печени
Глава 6. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННОГО
ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ
6.1. Хирургическая тактика при осложненном эхинококкозе печени
6.2. Технические аспекты.эхинококкэктомии из печени
6.3. Сквозное дренирование остаточной полости
6.4. Современные возможности применения эндохирургических
технологий при осложненном эхинококкозе печени
6.5. Выбор метода оперативного вмешательства
6.6. Совершенствование техники резекции печени при осложненном эхинококкозе
6.7. Техника больших резекций печени при осложненном эхинококкозе
6.8. Экономные резекции печени при осложненном эхинококкозе
6.8.1. Разработка способов профилактики секвестрации печени
в послеоперационном периоде
6.9. Диагностика и пункционное лечение жидкостных скоплений в околопеченочном пространстве после резекции печени
6.10. Патогенез послеоперационных пищеводно-желудочных кровотечений. Разработка методов профилактики
6.10.1. Разработка хирургического метода профилактики послеоперационных пищеводно-желудочных кровотечений
6.10.2. Разработка методов медикаментозной профилактики тромбоза
вен культи печени и пищеводно-желудочных кровотечений
6.11. Исходы оперативных вмешательств и анализ послеоперационных осложнений резекций печени при осложненном эхинококкозе
Глава 7. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОГО ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ
7.1. Ближайшие результаты хирургического лечения осложненного
эхинококкоза печени

7.2. Отдаленные результаты хирургического лечения осложненного
эхинококкоза печени
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

В свете изложенного спорными остаются вопросы выбора, способа лечения осложненного эхинококкоза печени. Удалять или оставлять фиброзную капсулу? Какой способ перицистэктомии является оптимальным? Как относиться к выполнениям радикальных вмешательств с новым направлением малоинвазивных технологий при осложненном эхинококкозе печени, когда сохраняется не только фиброзная капсула, но и зачастую, хитиновая оболочка паразита? Каким образом сократит послеоперационные осложнения и летальность у данного контингента больных? Это те вопросы, на которые мы постарались ответить в результате наших исследований.
Достаточная частота заболевания, трудности ранней диагностики, развитие опасных для жизни больного осложнений (разрыв в свободную брюшную полость с развитием анафилактического шока, механическая желтуха, холангит), развитие нарушения портального кровообращения при локализации эхинококковой кисты вблизи ворот печени даже при небольших размерах, а также высокая частота рецидива заболевания и единых тактических критериев свидетельствуют о нерешенности и актуальности данной проблемы. В связи с вышеизложенным представляется актуальным поиск современных аспектов диагностики, предоперационной подготовки и хирургического лечения осложненного эхинококкоза печени.