Профилактика некроза при отморожениях конечностей в дореактивном и раннем реактивном периодах (экспериментальное исследование)

• Автор: Горелик, Игорь Эрнстович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 137 с. : 29 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ТКАНЕЙ ПРИ ОТ МО РОЖЕН ИИ (Обзор литературы)
1.1. Патогенез отморожений
1.2. Местная и центральная регуляция микроциркуляторного русла при Холодовой травме
1.3. Взаимосвязь внутрикостного и мягкотканного кровотока при воздействии отрицательных температур
1.4. Проблемы диагностики, прогнозирования исходов отморожений и методы лечения
1.5. Возможности применения сверхвысокочастотного облучения при отморожении
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика экспериментального материала
2.2. Методы исследования
2.2.1. Послойная термометрия
2.2.2. Реовазография
2.2.3. Оценка кровообращения методом радиоизотопной сцинтиграфии
2.2.4. Гистологические исследования
2.2.5. Статистический анализ результатов исследований
ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ СВЧ-ПОЛЯ НА ТКАНИ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ
СЕГМЕНТОВ КОНЕЧНОСТЕЙ (результаты собственных исследований)
3.1. Устройство для СВЧ-воздействия и его основные характеристики
3.2. Механизмы СВЧ-воздействия на биологические ткани

3.2.1. Выбор оптимального режима воздействия СВЧ-установки на биологические объекты
3.3. Динамика послойной термометрии в процессе лечения отморожений посредством воздействия СВЧ-поля
3.4. Результаты реовазографических исследований пораженных и интактных конечностей у экспериментальных животных
3.5. Влияние СВЧ-излучения на состояние кровообращения после Холодовой травмы по данным гамма - сцинтиграфии
3.6. Результаты гистологических исследований
3.6.1. Морфологические особенности икроножной и бедренной мышц у экспериметальных животных после отморожения в эксперименте
3.6.2. Морфологические особенности икроножной и бедренной мышц у эксперментальных животных после отморожения и последующего СВЧ-воздействия
3.6.3. Сравнительная оценка морфологических изменений мягкотканных структур голени и бедра у животных после экспериментального отморожения и отморожения с СВЧ-воздействием
ГЛАВА 4. КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОТМОРОЖЕНИЙ В
ЭКСПЕРИМЕНТЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Охрана здоровья населения в Российской Федерации рассматривается в числе приоритетных направлений социальной политики государства, как фактор национальной безопасности, стабильности и благополучия общества. Несмотря на многолетнее изучение, проблема лечения отморожений сохраняет свою актуальность до настоящего времени. По своему географическому положению наша страна охватывает обширные регионы с традиционно низкой зимней температурой - Сибирь, Дальний Восток, Крайний Север. Относительная суровость климата не является редкостью и для средней полосы России. Следует иметь в виду, что при определенных условиях холодовая травма может принимать массовый характер и становится не только медицинской, военной, но подчас и политической проблемой.
Отморожения встречаются во всех частях нашей планеты и, в структуре травм мирного времени, составляют от 1 до 10% [52, 67, 75, 134, 147]. Госпитализированные с Холодовой травмой занимают от 3 до 30% коечного фонда в отделениях термической травмы. [117].
В армиях, ведущих боевые действия, потери от отморожений составляют от 2 до 25% санитарных потерь [10, 26, 47, 89, 92, 131, 132, 206, 226]. Количество пострадавших от холода возрастает с увеличением интенсивности боевых действий. В отдельные короткие периоды холодовая травма может быть доминирующей среди поступающих на этапы медицинской эвакуации [150].
Большой физический, моральный и экономический ущерб, наносимый ежегодно людям низкими температурами, поддерживает интерес исследователей к проблеме Холодовой травмы. Материальные затраты на лечение пострадавших от отморожений в 3 раза превышают стоимость лечения общехирургического больного [112, 139, 115].

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА
И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика экспериментального материала
Планируя проведение экспериментальных исследований, мы преследовали три цели: 1) выбор адекватной биомодели, применяемой ранее исследователями при изучении отморожений; 2) возможность наблюдения за колебаниями температуры в тканях в различные периоды Холодовой травмы; 3) оценка методов коррекции нарушений регионарного кровотока.
На первом этапе исследования в качестве объекта воздействия модулированного СВЧ-поля была выбрана водная среда в объеме 1000 мл с исходной температурой 0 °С для изучения возможности её разогрева и поддержания заданных температурных показателей.
На втором этапе исследования воздействию модулированного СВЧ-поля в трех режимах подвергались биологические фантомы — тазовая конечность курицы массой 250-300 г охлаждённые до температуры на поверхности 4,68±0,98 °С, в глубине 3,89±1,05 °С в 30-ти сериях. Режим работы: 15 сек -согревание, 15 сек - перерыв. Время экспозиции 30 мин. При контрольных замерах внутритканевая температура регистрировалась до достижения показателей 33-36 °С.
На третьем этапе выполнялись исследования с использованием экспериментальных животных - 28 кроликов породы шиншилла массой от 3 до 4 кг. Работа выполнена на базе экспериментальной лаборатории ГОУ ВПО Томский военно-медицинский институт Минобороны РФ в соответствии с «Европейской конвенцией по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных и других научных целей», согласно «Правилам проведения работ с использованием экспериментальных животных» (Приказ М3 СССР №755 ото 12.08.1977 г.) и Федерального закона о защите животных от жестокого обращения от 01.01.1997 г.