Профилактика осложнений и результаты вентропластики у лиц пожилого и старческого возраста

• Автор: Торшин, Сергей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Частота, сроки и факторы риска возникновения послеоперационных вентральных и рецидивных грыж

1.2. Хирургия вентральных грыж

1.3. Осложнения и их профилактика

1.4. Пластические материалы, применяемые при вентропластике

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика материалов исследования

2.2.Методы диагностики и обследования

2.3.Предоперационная подготовка
2.4.Хирургическое лечение
2.4.1 Методы пластики
2.4.2. Ведение послеоперационного периода
Глава 3 АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА, ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ОСЛОЖНЕНИЙ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ
3.1. Факторы риска местных и общих осложнений
3.2. Анализ осложнений после пластики больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж сетками различных фирм
3.3. Особенности ультразвуковой картины операционной раны после аллопластики
3.4. Результаты и обсуждение
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ВЫБОРА ТАКТИКИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы. Послеоперационные вентральные грыжи являются тяжелым, очень распространенным и весьма опасным заболеванием Частота возникновения послеоперационных вентральных грыж, составляет примерно 2 — 15% от всех лапаротомий и неуклонно возрастает. Ежегодно во всех странах мира выполняется более одного миллиона операций, связанных с вентральными грыжами (Rutkov LM., 2002; Hay J.M.2009).
В России по поводу вентральных грыж ежегодно производится более 300 тысяч грыжесечений, по поводу ущемления вентральных грыж или непроходимости в грыжевом мешке - более 30 тысяч (Фёдоров В.Д., 2000). Послеоперационные вентральные грыжи по данным Ермолова A.C. (2011), довольно частое явление у пациентов старшего возраста. При осложнениях операции по поводу вентральных грыж становятся причиной инвалидности и летальности (Ярема И.В., 2010, Богданов Д.Ю., 2012).
Вопросы хирургического лечения грыж передней брюшной стенки на современном этапе имеют большое практическое и социально-экономическое значение. В структуре всех хирургических заболеваний грыжи живота занимают третье место. Операции грыжесечения составляют до 24-30% всех хирургических вмешательств и занимают второе место после аппендэктомии (Емельянов С.И., 2007; Тимошин А.Д., 2008).
Лечение вентральных грыж, особенно при коморбидности у лиц пожилого и старческого возраста, является тяжёлой проблемой в хирургии. Оперативные вмешательства по поводу вентральных грыж у лиц старше 60 лет доходят до 10-12% (Белоконев В.И., 2005; Винник Ю.С., 2000).
Доказано, что наличие нескольких факторов риска и сопутствующей патологии значительно повышает риск развития осложнений вентральных грыж (Тимошин А.Д., 2008; Протасов A.B., 2009).

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2А. Общая характеристика материалов исследования.
Настоящая работа основана на анализе результатов хирургического лечения 782 больных с послеоперационными вентральными грыжами, находившимися на лечении в ГКБ № 50 Департамента здравоохранения г. Москвы с 2006 по 2011 годы, являющей базой кафедры Московского государственного медикостоматологического университета.
Среди 782 больных мужчин было 311 (40 %), женщин - 471 (60 %).
В возрасте 60-74 лет было 429 (55%), старше 75 лет - 354 (45%).
Распределение больных по возрасту и полу в исследуемых группах представлено в табл. 1.
Таблица
Распределение больных по возрасту и полу (п = 782)
Пол и возраст 60-75 старше 75 лет Всего
абс. % абс. % абс. %
М 153 19,6 158 20,4 311 39
Ж 276 35,3 195 24,7 471 61
Всего 429 55,0 353 45,0 782 100
Как видно из таблицы, среди больных с ПОВГ преобладали женщины 471 (60,0%), что можно объяснить структурой первичных заболеваний, после которых сформировались ПОВГ (желчнокаменная болезнь, пупочные грыжи и гинекологическая патология) - см. табл. 5.