Профилактика гнойно-септических осложнений у больных хроническим панкреатитом при изолированной резекции головки поджелудочной железы

• Автор: Громыко, Роман Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 126 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА (обзор литературы)
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 .Характеристика материала и методов анатомического исследования
2.2.Характеристика клинического материала и методов исследования
ГЛАВА 3. ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБА ИЗОЛЯЦИИ ЗОНЫ РЕЗЕКЦИИ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПАНКРЕАТОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА «САЛЬНИКОВЫМИ СУМКАМИ»

3.1.Ангиоархитектоника большого сальника
3.2.Гемомикроциркуляторное русло большого сальника
3.3.Описание способа изоляции зоны резекции головки поджелудочной железы и панкреатоэнтероанастомоза «сальниковыми сумками»
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ ПОСЛЕ ДУОДЕНУМСОХРАНЯЮЩ ЕЙ РЕЗЕКЦИИ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ИЗОЛЯЦИЕЙ ЗОНЫ РЕЗЕКЦИИ И
ПАНКРЕАТОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА «САЛЬНИКОВЫМИ СУМКАМИ»
4.1.Общая характеристика больных, перенесших проксимальные резекции поджелудочной железы
4.2.Оригинальная методика дуоденумсохраняющей резекции головки ПЖ с изоляцией зоны резекции и панкреатоэнтероанастомоза «сальниковыми сумками»
4.3.Непосредственные результаты хирургического лечения больных хроническим панкреатитом предложенным методом
4.4.Отдаленные результаты хирургического лечения больных хроническим панкреатитом предложенным методом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы
Актуальность изучения патологии поджелудочной железы (ПЖ) подтверждают эпидемиологические данные из разных регионов мира, свидетельствующие о значимой частоте заболеваний ПЖ у населения. В течение последних десятилетий отмечается тенденция роста заболеваемости как острым, так и хроническим панкреатитом. В настоящее время среди заболеваний ПЖ наиболее часто встречаются панкреатиты и рак ПЖ. Ежегодно 8,2-10 человек на 100 тыс. населения Земли обращается за медицинской помощью с заболеваниями поджелудочной железы
В структуре заболеваемости органов желудочно-кишечного тракта хронический панкреатит (ХП) составляет от 5,1 до 9%, а в общей клинической практике - от 0,2 до 0,6%. В России отмечен более интенсивный рост заболеваемости ХП. Распространенность ХП у взрослого населения нашей страны составляет 27,4-50 случаев на 100 тысяч населения [Маев И.В., Кучерявый Ю.А., 2009], при этом от 20 до 70 % заболевших нуждаются в хирургическом лечении [Оноприев В.И., 2007].
Хирургическое лечение ХП остается одной из актуальных проблем современной панкреатологии, несмотря на постоянно совершенствующиеся представления о происхождении, развитии и возможных вариантах лечения данного заболевания.
Появляющиеся изменения в поджелудочной железе в результате ее воспаления приводят, в конечном итоге, к фиброзу ее паренхимы, что влечет за собой ряд патологических изменений [Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А., 2005]. У больных развивается экзокринная, эндокринная дисфункция, возникают механические осложнения из-за компрессии панкреатического и общего желчного протоков, двенадцатиперстной кишки, магистральных сосудов самой головкой поджелудочной железы, псевдокистами и воспалительным инфильтратом гепатопанкреатобилиарной зоны, что

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л.Характеристика материала и методов анатомического исследования.
Хирургическую анатомию большого сальника изучали на 30 трупах людей разного возраста, пола и типа телосложения. По конституциональному типу телосложения анатомический материал распределился следующим образом: долихоморфный тип был у 11 трупов людей, мезоморфный — у 10 и брахиморфный тип телосложения - у 9.
Для распределения анатомического материала по возрасту, пользовались классификацией В.В. Бунака (1965). Возраст исследованных трупов людей был от 22 лет до 71 года. Первая группа из 13 препаратов была представлена первым зрелым периодом, вторая (12 препаратов) - вторым зрелым периодом и третья группа (5 препаратов) - пожилым возрастом.
С целью изучения конституциональной изменчивости большого сальника проведено антропометрическое исследование трупов.
По методике, описанной Шевкуненко В.П. (1935), основными признаками, позволяющими выделить крайние типы телосложения, по предложению автора были: «величина реберно-грудинного угла; индекс грудной клетки (ИГК); поперечный индекс живота; индекс относительной ширины таза. Так, у долихоморфного типа телосложения эпигастральный угол был меньше 90°, у мезоморфного типа телосложения был равен 90° и у брахиморфного типа телосложения был больше 90°.