Профилактика осложнений при лапароскопических антирефлюксных операциях

• Автор: Шарапов, Том Леонидович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 109 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие сведения о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

1.2. Анатомия и физиология пищеводно-желудочного перехода

1.3. Этиология и патогенез развития грыж пищеводного отверстия диафрагмы

1.4. Осложнения лапаротомных антирефлюксных операций

1.5. Осложнения лапароскопических антирефлюксных операций

1.6. Показания к повторным вмешательствам при «неудачной» лапароскопической антирефлюксной операции
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика больных
2.2. Характеристика методов исследования 45 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Ретроспективный анализ осложнений лапароскопических антирефлюксных операций
3.2. Принцип работы и функции трансиллюминационного фототен-зометрического зонда
3.3. Гемодинамические, моторные и фототеизометрические показатели пищеводно-желудочного перехода при лапароскопических антирефлюксных операциях
3.4. Сравнительный анализ осложнений лапароскопических антирефлюксных операций с использованием трансиллюминационного фо-тотензометрического зонда и без его применения
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
выводы
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АП - аденокарцинома пищевода
АПВ - амплитуда пульсовой волны
АПК - аргоноплазменная коагуляция
АМВ - амплитуда моторной волны
ВЭГДС - видеоэзофагогастродуоденоскопия
вжд - внутрижелудочное давление
впмг - внутрипросветная пульсомоторография
втс - видеоторакоскопия
гпжд - градиент пищеводно-желудочного давления
гпод - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ДПП - доброкачественная патология пищевода
жкт - желудочно-кишечный тракт
жпп - желудочно-пищеводный переход
ЛАО - лапароскопическая антирефлюксная операция
ЛФ - лапароскопическая фундопликация
лхэ - лапароскопическая холецистэктомия
нэс - нижний эзофагеальный сфинктер
ПБ - пищевод Барретта
пмв - период моторной волны
под - пищеводное отверстие диафрагмы
РЭ - рефлюкс - эзофагит
ТФТЗ - трансиллюминационный фототензометрический зонд
эм - эзофагоманометрия

никает на сроках от 1 года до 3 лет (Dallemagne В., 1998; Granderath F.A., Schweiger U.M., Kamolz T., Pointner R., 2005). Рецидив ГЭР после ЛФ при ГПОД, диагностируют у 0,5-7% оперированных больных (Deschamps С., Trastek V.F., Allen M.S., 1997; Hirano I., Richter J.E., 2007; Antoniou S.A., Koch
O.O., Antoniou G.A. et al., 2012; Zaninotto G, Parente P, Salvador R., 2012). Причинами рецидива ГЭР являются: феномен «телескопа», несостоятельность швов манжетки, «свободная манжетка», смещение манжетки вокруг своей оси.
В литературе имеются сообщения о других, более редких, осложнениях после ЛФ по Ниссену-Розетти, которые носят единичный характер: развитие параэзофагеальной ГПОД; ущемление манжетки в ПОД с последующим некрозом; мезентериальный тромбоз, связанный с напряженным пневмопе-ритонеум; развитие острой субкардиальной язвы желудка, как следствие де-васкуляризации и денервации его проксимального отдела (Mitchell P.C., Jamieson G.G., 1994; Dallemagne В., Weerts J., Markiewicz S. et al., 2006; Granderath F.A., Carlson M.A., Champion J.K. et al., 2006; A.L. Blount, R.O. Craft, K.L. Harold, C.C. Roberts., 2009; Antoniou S.A., Koch O.O., Antoniou
G.A. et al., 2012).
Очевидно из вышесказанного, что рождение нового направления в ан-тирефлюксной хирургии повлекло за собой появление осложнений, не характерных для традиционных «открытых» вмешательств. Также не отмечается тенденции к их снижению, а напротив удельный вес некоторых осложнений значительно вырос.
1.6. Повторные вмешательства при «неудачной» лапароскопической антирефлюксной операции
Выявление причин рецидива заболевания, определение лечебной тактики и показаний к повторным вмешательствам является сложной задачей,