Профилактика раневых осложнений при ампутации бедра у больных острой и хронической артериальной ишемией с применением метода лазерного облучения

• Автор: Ульянов, Александр Викторович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 123 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ПРОФИЛАКТИКИ РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ АМПУТАЦИИ БЕДРА У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1.1 Проблема послеоперационных раневых осложнений при ампутации бедра

1.2 Раневая инфекция при ампутации бедра

1.3 Диагностика раневых осложнений при ампутации бедра

1.4 Современные методы профилактики раневых осложнений

1.5 Лазерное облучение

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2 .1 Общая характеристика больных
2.2 Методы обработки послеоперационной раны культи бедра лазерным излучением
2.3 Методы исследования динамики раневого процесса
2.4 Обработка данных и статистический анализ
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ АМПУТАЦИИ БЕДРА МЕТОДОМ ЛАЗЕРНОГО ОБЛУЧЕНИЯ
3.1 Основные результаты применения лазерного облучения культи бедра (структура послеоперационных осложнений и причин летальности)
3.2 Клиническая оценка течения послеоперационного раневого процесса при ампутации бедра у больных острой и хронической артериальной ишемией
3.3 Влияние лазерного облучения культи бедра на клинические проявления синдрома системного воспалительного ответа
3.4 Анализ результатов лабораторных и инструментальных методов исследования
3.5 Влияние лазерного облучения на частоту послеоперационных раневых осложнений у больных с острой и хронической артериальной ишемией нижних конечностей
Глава 4. ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ АМПУТАЦИИ БЕДРА У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление (мм. рт. ст.)
АП антибиотикопрофилактика
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМТ индекс массы тела
ЛИИ лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛО лазерное облучение
онмк острое нарушение мозгового кровообращения
опн острая почечная недостаточность
осн острая сердечная недостаточность
сд сахарный диабет
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
УЗДГ ультразвуковая допплерография
УЗИ ультразвуковое исследование
хнзл хронические неспецифические заболевания легких
чдд частота дыхательных движений в минуту
чсс частота сердечных сокращений в минуту
SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) синдром системного воспалительного ответа

ние. Излучение лазеров с длиной волны 0,6 - 1,5 микрометров глубоко проникает в биологическую ткань, что позволяет эффективно его использовать для терапевтического воздействия (физиотерапия) [77, 161].
Закономерности же, управляющие проникновением излучения в ткани, имеют непосредственное отношение к проблеме механизма биологического действия лазерной радиации. Одна из причин того, что излучение проникает на ограниченную глубину, состоит в поглощении лазерного излучения биологическими тканями, а оно является, за редким исключением, обязательным начальным звеном, которое предшествует цепи изменений, развивающихся в облученном организме. Глубина проникновения лазерного излучения в ткани весьма важна в практическом отношении, так как она является одним из факторов, определяющих границы возможного применения лазеров в клинике.
Поглощение не единственный процесс, приводящий к ослаблению лазерного излучения при прохождении его через биологические ткани. Одновременно с поглощением излучения происходит ряд других биофизических процессов: отражение волн от поверхности между двумя средами, преломление при прохождении границы, разделяющей две оптически разнородные среды, рассеяние света частицами ткани и др. [48]. Уменьшить потери энергии, а также увеличить глубину проникновения лазерного излучения можно путем сочетания различных параметров и методик лазерного облучения. Примером тому, в частности, служит использование в клинической практике разных способов расположения излучателей установки по отношению к тканям-мишеням. Облучение чаще проводят дистанционно, с расстояния в 2 - 3 см от поверхности тела, значительно реже - контактно, с компрессией или без нее. Дозируют процедуры по мощности лазерного излучения, приходящейся на 1 смЛ облучаемой поверхности (плотность потока энергии). Ее оценивают с помощью специальных измерителен мощности лазерного излучения ИМ