Пролонгированный интраабдоминальный трансмембранный проточно-рециркуляционный диализ при распространенном гнойном перитоните

• Автор: Борисов, Роман Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 155 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С РАСПРОСТРАНЁННЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИТОНИТОМ

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ С РАСПРОСТРАНЁННЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИТОНИТОМ В ДИНАМИКЕ

4.1. Показатели состояния больных группы клинического сравнения в динамике

4.2. Сравнительные данные показателей состояния больных основной группы в динамике
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РАСПРОСТРАНЁННЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИТОНИТОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
БЛРС — Р-лактамазы расширенного спектра
ГКС - группа клинического сравнения
ГП - госпитальный период
ИБП - индекс брюшной полости
ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких
КТ - компьютерная томография
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
МИП - Мангеймский индекс перитонита
МРТД - местный раневой трансмембранный диализ
МСМ - молекулы средней массы
МЭС - медико-экономический стандарт
НЯК — неспецифический язвенный колит
ОГ - основная группа
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии ПВХ - поливинилхлорид
ПИТПРД - пролонгированный интраабдоминальный трансмембранный проточно-рециркуляционный диализ ПКТ — прокальцитонин ПМ - полупроницаемая мембрана
ПСБП - программированная санация брюшной полости РАСХИ - Российская ассоциация специалистов по хирургической инфекции
РГП - распространённый гнойный перитонит
РПТ - релапаротомия по требованию
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СПОН — синдром полиорганной недостаточности
СРБ - С-реактивный белок
СП! - септический шок

ТС - тяжёлый сепсис
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ФИ - фагоцитарный индекс
ФКС - фиброколоноскопия
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЧДД - частота дыхательных движений
ЧСС - частота сердечных сокращений
IgA - иммуноглобулин А
IgG - иммуноглобулин G
IgM - иммуноглобулин М
IL-1 р — интерлейкин 1 бета
IL-6 - интерлейкин
IL-8 - интерлейкин
RRS - ректороманоскопия
SAPS-II - simplfied acute physiological score (упрощённая шкала оценки острых функциональных изменений)
SIRS (ССВР) - systemic inflammatory response syndrome (синдром системной воспалительной реакции)
SOFA - sequential organ failure assessment (последовательная оценка органной недостаточности)
TNFa (ФНОа) - tumor necrosis factor а (фактор некроза опухоли а)
ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Настоящая работа выполнена на кафедре хирургических болезней №1 ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» (КрасГМУ) на базе отделения гнойной хирургии и отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) МУЗ «Городская-клиническая больница №6 имени Н.С. Карповича» г. Красноярска.
2Л. Общая характеристика больных
Клиническая часть работы основана на анализе результатов обследования и хирургического лечения 95 больных с тяжёлыми формами РГП вследствие различных заболеваний и травм органов брюшной полости. Все больные были госпитализированы в хирургический стационар в экстренном порядке.
Дизайн исследования: проспективное рандомизированное прямое клиническое исследование. Данное исследование одобрено этическим комитетом КрасГМУ.
В своей работе мы руководствовались классификацией перитонита, принятой на Всероссийской научно-практической конференции РАСХИ в 2005 г. [85].
Основные критерии для включения больных в исследование:
1. Больные обоего пола в возрасте от 16 лет и старше;
2. Классификационная категория: вторичный РГП, осложнивший течение острых воспалительных заболеваний и травм органов брюшной полости;
3. Первичная операция по поводу перитонита произведена в течение первых суток с момента поступления в стационар (внебольничный перитонит);
4. Индекс брюшной полости (ИБП; B.C. Савельев и соавт., 1998) на первичной операции - 13 баллов и более;