Применение спиртового раствора бакелито-фенольной смолы для профилактики кровотечений после эндоскопической резекции слизистой оболочки желудка

• Автор: Барышников, Евгений Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 125 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОВ И РАННЕГО РАКА ЖЕЛУДКА

1.1. Полипы и предраковые изменения слизистой желудка

1.2. Ранний рак желудка

1.3. Карциноидные опухоли желудка

1.4. Методики лечения полипов, раннего рака и карциноидных опухолей желудка

1.5. Осложнения, возникающие при эндоскопической ^

полипэктомии и резекции слизистой желудка
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Аппаратура и методики
2.1.1. Оборудование, применяемое для эндоскопического лечения больных полипами и ранним раком желудка'
2.1.2. Методика эндоскопической электроэксцизии полипов ^
(группа А)
2.1.3. Методика эндоскопической электроэксцизии полипов (группа А)
2.1.4. Методика эндоскопической диссекции слизистой оболочки желудка в подслизистом слое (ЕБЭ)
2.3. Статистическая обработка клинического материала
ГЛАВА 3. МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ
ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЭПИТЕЛИАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЖЕЛУДКА (ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА В СРАВНИВАЕМЫХ ГРУППАХ)
3.1. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудка (ЭРС) с применением спиртового раствора бакелитофенольной смолы (группа А)
3.2. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудка (ЭРС) без применения спиртового раствора бакелитофенольной смолы (группа В1)
3.3. Эндоскопическая подслизистая диссекция (Е8Э) при раннем раке желудка (группа В2)

ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЫХ СВОЙСТВ СТРУКТУРЫ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА, ОБУСЛОВЛЕННЫХ НАКОПЛЕНИЕМ ЭЛЕКТРЕТНЫХ ЗАРЯДОВ И НАЛИЧИЕМ СВЯЗАННОЙ ВОДЫ, НАХОДЯЩЕЙСЯ В ПЛАЗМЕ
4.1. Методика эксперимента
4.2. Исследование электретных свойств и свойств связанной воды в крови человека методами термостимулированной
и диэлектрической спектроскопии
4.3. Модель, позволяющая объяснить механизм, обеспечивающий окончательный гемостаз с применением спиртового раствора бакелито-фенолыюй смолы
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МАЛОИНВАЗИВНЫХ И ТРАДИЦИОННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ
ЛЕЧЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ
АИГ (Ш:УАО) - лазер на алюмоиттриевом гранате
БФС - бакелито-фенольная смола
ЛАРЖ - лапароскопическая атипичная резекция желудка
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
МХСГ - малоинвазивные хирургические способы гемостаза
РРЖ - ранний рак желудка
ТРЖ - трансгастральная резекция желудка
экс — эндоскопический комбинированный способ
эпэ — эндоскопическая полипэктомия
ЭРС - эндоскопическая резекция слизистой
ээх — эндоскопические электрохирургические способы
Е8Б — эндоскопическая диссекция в подслизистом слое
N — количество пациентов
пКр — количество пациентов с кровотечением
пПер - количество пациентов с перфорацией
ТСТ - термостимулированные токи
ЭВМ - электровычислительная машина

Интенсивная инсуфляция воздуха во время проведения эндоскопической операции приводит к еще большему истончению стенки желудка. Это в свою очередь увеличивает риск перфорации (Dobrowolski S. et al., 2006).
Следующая проблема, которая существует при проведении эндоскопической резекции слизистой, - это равновесие между электрохирургическим воздействием и силой механического сжатия тканей. Стандартизировать действие этих двух составляющих не представляется возможным. Понятно, что их действие должно использоваться одновременно. Сосуды диаметром менее 0,5 мм могут быть коагулированы и без предварительного сжатия, поэтому многие авторы предлагают перед началом подачи тока произвести механическое сжатие ножки опухоли, добиться механического прерывания кровотока (что определяется по изменению цвета опухоли), а затем начать электрохирургическое удаление опухоли (Белоногов A.B. с соавт., 2002; Brandimare G. et al., 2001). Однако данный способ нельзя применять при гиперпластических полипах, и он полностью не предохраняет от возможных осложнений (Моск-виченко И.В., 2002; Canard J.M. et al 2001).