Применение плазменного аутофибронектина в комплексном лечении хронического остеомиелита

• Автор: Батаков, Виталий Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 110 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Основные принципы лечения больных с хроническим остеомиелитом

1.2 Способы пластики костных полостей

1.3 Медицинские аспекты применения биологических клеевых композиций

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Общая характеристика больных с хроническим

остеомиелитом

2.2 Методы обследования больных с хроническим остеомиелитом
2.2.1 Характеристика рентгенологического исследования
2.2.2 Характеристика компьютерного томографического
исследования
2.3 Методы лечения больных хроническим остеомиелитом
2.4 Методы оценки эффективности использования плазменного аутофибронектина в комплексе лечебных мероприятий
2.4.1 Компьютерная томографическая денситометрия
2.4.2 Эхография
2.4.3 Исследование маркеров костного ремоделирования
2.4.4 Термография
2.4.5 Исследование белков острой фазы воспаления
2.4.6 Оценка непосредственных, ближайших и отдаленных
результатов комплексного лечения хронического остеомиелита
2.4.7 Оценка экономической эффективности лечебных
мероприятий

2.5 Статистическая обработка данных и методы
доказательной медицины
ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПЛАЗМЕННОГО АУТОФИБРОНЕКТИНА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА
3.1 Динамика изменения свойств мышечного аутотрансплантата
3.2 Динамика процессов костного ремоделирования
3.3 Динамика выраженности местной воспалительной реакции
3.4 Динамика выраженности системной воспалительной реакции
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ
4.1 Оценка непосредственных результатов лечения
4.2 Оценка ближайших результатов лечения
4.3 Оценка отдаленных результатов лечения
4.7 Оценка экономической эффективности использования
плазменного аутофибронектина в комплексной терапии
хронического остеомиелита
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
КПАФН - концентрат плазменного аутофибронектина
КСГ клинико-статистическая группа
ктд компьютерная томографическая денситометрия
омч общее микробное число
ПАП повышение абсолютной пользы
ПОП повышение относительной пользы
САР снижение абсолютного риска
СМАТ свободный мышечный аутотрансплантат
СОР снижение относительного риска
С-РП С-реактивный протеин
УЗИ ультразвуковое исследование
ни Hounsfield Units (единицы Хаунсфилда)

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
В основу работы положены результаты исследования и лечения 100 больных с хроническим остеомиелитом длинных костей нижних конечностей, находившихся на плановой госпитализации в клинике пропедевтической хирургии Самарского государственного медицинского университета с 2005 по 2009 гг. При нашем участии обследовано и пролечено 100 больных.
Все пациенты были проинформированы о том, что результаты обследования и лечения будут опу'бликованы и использованы в научных целях. В связи с этим, каждый пациент оформлял письменное согласие на участие в исследовании. При проведении работы были соблюдены международные и российские этические принципы и нормы, имеющие отношение к предмету диссертационной работы.
Все больные в зависимости от характера проводимого лечения, были разделены нами на две сопоставимые равные группы по 50 человек -контрольную и основную. В контрольной группе использовали традиционную схему лечения хронического остеомиелита, в основной -дополняли ее применением плазменного аутофибронектина на этапе замещения костной полости. Подробная схема лечения пациентов приведена в главе 2.4.
2.1 Общая характеристика больных с хроническим остеомиелитом
Средний возраст пациентов с хроническим остеомиелитом составил 37,88±1,24 лет. Среди обследованных больных преобладали мужчины - 89 человек (89%), женщин было 11 (11%). Отношение мужчин и женщин равнялось 8,1:1. Средний возраст пациентов мужского пола составил 38,07±1,53 лет, женского - 35,14±0,98 лет соответственно. Детальный возрастной и половой состав пациентов приведен в таблице 1.