Применение озонированного перфторана в комплексном лечении острых перитонитов и профилактике послеоперационных осложнений

• Автор: Рагимов, Разин Мирзекеримович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 184 с. : 81 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
БАС - бактерицидная активность сыворотки крови
БЛУ - брыжеечные лимфатические узлы
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ЖСА — желточно-солевой агар
ИБП — индекс брюшной полости
ИК №7 - исправительная колония №
КА - кровяной агар
КБ - катионные белки
КЛ — количество лейкоцитов
КОЕ - колониеобразующая единица
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛУз — лимфоидные узелки
МИП — Мангеймский индекс перитонита
МПБ — мясопеитонный бульон
МПО — миелопероксидаза
МФ - мононуклеарные фагоциты
НГ — нейтрофильные гранулоциты
НЛ — нейтрофильный лейкоцит
ИР — неспецифическая резистентность
ПЖ - перитонеальная жидкость
ПК! - парез кишечника
ПлК - плазматические клетки
ПО - пероксидазные гранулы
ППК - послеоперационный парез кишечника
ПФОС - перфторорганические соединения
РБ №2 - республиканская больница №
СЦП - средний цитохимический показатель
ТК - тонкая кишка
ФАЛ - фагоцитарная активность лейкоцитов ФГУ - федеральное государственное учреждение ФИ - фагоцитарный индекс Физ. р-р - физиологический раствор ФЧ - фагоцитарное число
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь лёгких ЦДС — цветная дифференциальная среда ЦР - центр размножения лимфоидного узелка
ЦСЭМП-центр специализированной экстренной медицинской помощи ЩА — щелочной агар о - стандартное отклонение X2 - критерий Хи-квадрат
р - вероятность ошибочного отклонения нулевой гипотезы X - среднее арифметическое значение

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы перитонита
(обзор литературы)
1.1. Современные тенденции в изучении проблемы перитонита
1.2. Стандартные и альтернативные способы санации брюшной полости при перитонитах
1.3. Факторы неспецифической антимикробной защиты организма при перитоните и их коррекция
1.4. Послеоперационные осложнения перитонита, методы их профилактики и лечения
1.5. Использование перфторана в комплексном лечении перитонитов и их осложнений
1.6. Озон и его растворы в лечении перитонитов
ГЛАВА 2. Материал и методы исследований
2.1. Материалы экспериментальных исследований
2.2. Материалы клинических исследований
2.3. Методы экспериментальных и клинических исследований
ГЛАВА 3. Результаты экспериментальных исследований
в контрольной группе животных и их обсуждение
3.1. Цитологическая характеристика перитонеальной жидкости и факторы неспецифической резистентности
у интактных животных
3.2. Микротопография и цитоархитектоника стенки тонкой кишки
у интактных животных
3.3. Некоторые аспекты фармакокинетики перфторана при внутрибрюшном его введении
3.4. Цитодинамика перитонеальной жидкости у животных контрольной группы
3.5. Исследование факторов неспецифической резистентности
у животных контрольной группы
ГЛАВА 4. Результаты экспериментальных исследований
в опытной группе животных и их обсуждение
4.1. Макроскопическая картина развития экспериментального калового перитонита
4.2. Цитодинамика перитонеальной жидкости у животных опытной группы

4.3. Динамика структурной организации стенки тонкой кишки
и его лимфоидного аппарата у животных опытной группы
4.4. Электронно-микроскопические исследования селезёнки и брыжеечных лимфатических узлов
4.5 . Микробиологические исследования перитонеальной
жидкости у животных опытной группы
4.6. Факторы неспецифической резистентности у животных
опытной группы
ГЛАВА 5. Результаты клинических исследований и
их обсуждение
5.1. Результаты стандартного и комплексного лечения больных острым перитонитом
5.2. Иммунологические исследования
5.2.1. Динамика показателей неспецифического иммунитета
у больных основной группы
5.2.2. Динамика показателей неспецифического иммунитета
у больных контрольной группы
5.3. Микробиологические аспекты острых перитонитов
5.3.1. Микробиологические исследования перитонеальной
жидкости у больных основной и контрольной групп
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Определённый практический интерес представляют исследования, проведенные 3.3. Нажмудиновым [171]: автор предлагает в качестве противоспа-ечного средства намагниченную смесь, состоящую из 400 мл полиглюкина, 125 мг гидрокортизона, 20 тыс. ЕД фибролизина, и рекомендует её ввести в брюшную полость больным, оперированным по поводу распространённого перитонита. Введение в брюшную полость смеси похожего состава для лечения перитонита и профилактики спаек предлагают также Б.П. Филенко и со-авт. [228]. Но в отличие от предыдущего автора они использовали её в виде аэрозоля, добавляя в состав ещё антибиотик и имунофан.
С целью изучения сравнительной эффективности В.В. Караулов [113] на экспериментальном и клиническом материале апробировал ряд препаратов. Он установил, что ранее предложенные препараты «Аргиформ - гель» и «Тауфон» не обладают противоспаечными действиями, а эффект препарата «Куриозин» (препарат вводится в брюшную полость перед ушиванием лапа-ротомной раны в дозе 5 мл) превосходит стандартную схему профилактики • спайкообразования (внутрибрюшинное введение смеси, состоящей из 0,5% новокаина, гидрокортизона и гепарина) в 3 раза. Пероральный прием препа- с рата "Флогензим» в течение 21 дня (по 3 таблетки 3 раза в день - 14 дней, а затем по 2 таблетки 3 раза в день - ещё 7 дней) также оказывает выраженный противоспаечный эффект.
Такие же данные приводит С.В. Поройский [186] в отношении препаратов «Куриозин» и «Эльтон», которые обеспечивают наибольшую рыхлость спаек за счёт снижения лимфогистиоцитарной инфильтрации, улучшения ремезотелизации и реваскуляризации спаек. Но при проведении стандартной профилактики отдает предпочтение «Клексану». Анализируя результаты экспериментального исследования на 87 морских свинках, комплексного обследования и лечения более 600 больных, М.П. Лаврешин [139] пришел к выводу, что внутрибрюшинное введение 0,5% раствора изониазида с последующим применением магнитотерапии, лазеротерапии, ультразвука и электро-