Отдаленные результаты протезирующих методик лечения послеоперационных грыж живота

• Автор: Хмельницкий, Алексей Иванович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 42 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современное состояние проблемы послеоперационных грыж живота.
1.2. Современный взгляд на этиологию и патогенез послеоперационных грыж живота
1.3. Подходы к классификации послеоперационных грыж живота
1.4. Методы диагностики послеоперационных грыж живота
1.5. Способы оперативного лечения послеоперационных грыж живота
1.6. Современные синтетические материалы для пластики брюшной стенки при послеоперационных грыжах
1.7. Ближайший послеоперационный период у пациентов, перенесших эндопротезирование брюшной стенки по поводу послеоперационной грыжи
1.8. Отдаленные результаты эндопротезирования брюшной стенки при послеоперационных грыжах
1.8.1. Подходы к изучению отдаленных результатов эндопротезирования брюшной стенки
1.8.2. Осложнения эндопротезирования брюшной стенки в отдаленном периоде
1.8.3. Рецидивы послеоперационных грыж после эндопротезирования брюшной стенки

1.8.4. Качество жизни больных, перенесших эндопротезирование брюшной стенки по поводу послеоперационной грыжи
ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА, ЭТАПНЫЙ ПОДХОД К ИССЛЕДОВАНИЮ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования на этапах изучения отдаленных результатов
2.2.1. Обоснование этапного подхода к исследованию
2.2.2. Методы исследования I этапа
2.2.3. Методы исследования II этапа
2.2.4. Методы исследования III этапа
2.2.5. Иллюстративный материал
2.2.6. Обработка материала и методы статистического анализа
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты исследования I этапа
3.1.1. Результаты дооперационного обследования, выбора объема и метода эндопротезирования брюшной стенки у пациентов с малыми послеоперационными грыжами
3.1.2. Результаты дооперационного обследования, выбора объема и метода эндопротезирования брюшной стенки у пациентов со средними послеоперационными грыжами
3.1.3. Результаты дооперационного обследования, выбора объема и метода эндопротезирования брюшной стенки у пациентов с большими послеоперационными грыжами
3.1.4. Результаты дооперационного обследования, выбора объема и метода эндопротезирования брюшной стенки у пациентов с гигантскими послеоперационными грыжами

3.1.5...Виды эндопротезов, применявшихся при пластике брюшной стенки
3.2. Результаты исследования II этапа
3.2.1. Результаты исследования в группе пациентов с неосложненным течением ближайшего послеоперационного периода
3.2.2. Результаты исследования в группе пациентов с осложненным течением ближайшего послеоперационного периода
3.2.3. Сравнительная характеристика пациентов с неосложненным и осложненным течением ближайшего послеоперационного периода по изучаемым параметрам
3.3. Результаты исследования III этапа
3.3.1. Результаты исследования клинической составляющей отдаленных результатов протезирующей пластики брюшной стенки
3.3.2. Результаты исследования PRO - составляющей отдаленных результатов протезирующей пластики брюшной стенки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
Специфический опросник для исследования качества жизни пациентов, перенесших эндопротезирование брюшной стенки при грыже

1.8. Отдаленные результаты эндопротезирования брюшной стенки при послеоперационных грыжах.
1.8.1. Подходы к изучению отдаленных результатов эндопротезирования брюшной стенки.
В литературе на сегодняшний день отсутствует четкое понятие отдаленного результата лечения. Не указан и срок, с какого результат можно считать отдаленным. Так, при анализе публикаций, посвященных отдаленным результатам лечения различных хирургических заболеваний, встречались сроки от 2 месяцев до одного-двух десятков лет и более с момента оперативного вмешательства [13, 14, 15, 34, 39, 75, 78, 91, 92, 95 101, 116, 117, 143 и др.]. Вместе с тем, существует понятие отдаленного послеоперационного периода [84], за который принимается время от момента выписки из стационара до полной ликвидации общих и местных расстройств, вызванных заболеванием и операцией. Таким образом, возникают следующие вопросы: 1. Каков срок, с момента которого результат оперативного лечения послеоперационной грыжи можно считать отдаленным? 2. Каковы критерии его оценки?
Анализируя публикации, посвященные хирургическому лечению послеоперационных грыж, в подавляющем большинстве работ отдаленные результаты оцениваются лишь по одному признаку - рецидиву грыжи [26, 40, 51, 55, 68 и др.]. Часто указывается лишь процент рецидивов в определенные сроки.
В ряде работ рассматриваются осложнения, возникающие спустя некоторое время после выписки пациента из стационара, такие как образование свищей, отторжение и миграция сетчатого эндопротеза, хронический болевой синдром, релаксация мышц брюшной стенки и др. [23, 110 и др.].