Острый послеоперационный панкреатит у больных, оперированных на поджелудочной железе

• Автор: Свитина, Ксения Александровна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 11 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение
Глава 1. Проблемы послеоперационного панкреатит, после операций на поджелудочной железе (обзор литературы)

1.1 Диагностика острого послеоперационного панкреатита

1.2 Оценка тяжести острого послеоперационного панкреатита

1.3 Лечение острого послеоперационного панкреатита

1.4 Профилактика острого послеоперационного панкреатита

1.5 Роль панкреатических звездчатых клеток

Глава 2. Материал и методы

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
Глава 3. Диагностика острого послеоперационного панкреатита у больных,
оперированных на поджелудочной железе
3.1. Предрасполагающие факторы острого послеоперационного
панкреатита
3.2. Клиническая диагностика острого послеоперационного панкреатита у больных, оперированных на поджелудочной железе
3.3. Лабораторная диагностика острого послеоперационного
панкреатита
3.4. Инструментальная диагностика острого послеоперационного
панкреатита
Глава 4. Осложнения обусловленные острым послеоперационным
панкреатитом. Критерии оценки тяжести острого
панкреатита
4.1. Частота развития острого послеоперационного панкреатита в зависимости от типа оперативного вмешательства

4.2. Профилактическое использование октреотида при операциях на поджелудочной железе
4.3. Осложнения, обусловленные острым послеоперационным панкреатитом у больных, оперированных на поджелудочной желез
4.4. Критерии оценки тяжести послеоперационного периода у больных, оперированных на поджелудочной железе по классификации Бтбо П (2004)
4.5. Морфологическое исследование полученных культур
4.5.1. Определение состава панели иммунофлюарецентным
методом
4.5.2. Выявление маркеров стромальных клеток иммуногистохимическим методом на парафиновых срезах
4.5.3. Выявление ростовых факторов и цитокинов в культурах стромальных клеток хронического панкреатита, аденокарциномы и нормальной ткани поджелудочной железы
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
АТ - антитела АГ - антигены
БДА- билиодигестивный анастомоз
вкм - внеклеточный матрикс
гп пж - главный проток поджелудочной железы
ГФКБ - глиофибриллярный кислый белок
ГЭА- гастроэнтероанастомоз
ЖКТ- желудочно-кишечный тракт
ЖКК- желудочно-кишечное кровотечение
ИЛ- интерлейкин
КМ - костный мозг
КТ - компьютерная томография
ММП - матричные металлопротеазы
МСКТ - мультидетекторная спиральная компьютерная томография
ОПП - острый послеоперационный панкреатит
ОП - отечный панкреатит
ОЦК - общий цитокератин
ПЖ - поджелудочная железа
ПЗК - панкреатические звездчатые клетки
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ПН - панкреонекроз
ПЭА - панкреатоэнтероанастомоз
ПДР - панкреатодуоденальная резекция
ПЕС - панкреатоеюностомия
ПЦЕС - продольная цистопанкреатоеюностомия
ПЭА- панкреатоэнтероанастомоз
тимп- тканевой ингибитор металлопротеаз
ТФР- трансформирующий фактор роста
УЗИ - ультразвуковое исследование
структуры ткани, регулируя оборот ВКМ. В этом случае разрешение церулин-ассоциированного панкреатита у мышей, включает в себя временные активации ПЗК и осаждение белков ВКМ, а также временные регуляции ММП и ТИМП. С другой стороны, ММП-2 производимые ПЗК могут способствовать прогрессированию рака ПЖ [99].
Повышенная экспрессия белка цитоскелета а-вМА предоставляет увеличенный сократительный потенциал, который еще более усиливается под действием эндотелина-1. Как уже упоминалось, ПЗК расположены вокруг протоков и сосудистых структур. Сокращение ПЗК может регулировать сосудистый и протоковый тонус в ПЖ.
ПЗК имеют возможность производить широкий спектр цитокинов и факторов роста. ПЗК производят ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО, которые способствуют закреплению активации ПЗК. Хемокины (ИЛ-8, белок-хемоаттрактант моноцитов) производимые ПЗК, способствуют привлечению воспалительных клеток в воспаленную ПЖ. Выработка молекул клеточной адгезии, таких как молекулы межклеточной адгезии-1 в ПЗК также вносит свой вклад в адгезию воспалительных клеток. Совсем недавно было показано, что ПЗК экспрессируют То11-подобные рецепторы (ТЬЯ э), белки, которые участвуют в формировании врожденного иммунитета. ПЗК экспрессируют Т1Ж2, которые узнают патоген-ассоциированные молекулярные модели грам-положительных бактерий, и ТЫМ, липополисахариды грамотрицательных бактерий. ПЗК также экспрессирует Т1ЖЗ, двухцепочечную РНК, образующуюся при репликации вируса, и ТЫ15 узнающий флагеллин, основной компонент бактериальных жгутиков. Кроме того, ПЗК осуществляет эндоцитоз и фагоцитоз инородных тел, остатков органических веществ, старых полиморфноядерных клеток, что позволяет предположить, что ПЗК могут играть определенную роль в местной иммунной функции в ПЖ. Таким образом, вполне вероятно, что ПЗК играют "макрофагоподобную" роль в ПЖ. СРП может способствовать