Острый калькулезный холецистит (диагностика и лечение - 25 лет поиска)

• Автор: Хоконов, Мухамед Амирханович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 170 с. : 119 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ. МЕТОДЫ ДИ АГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1 Характеристика клинического материала
2.2. Методы диагностики и лечения у больных острым калькулезным. холециститом
2.2.1. Общая лабораторная диагностика
2.2.2. Микробиологическая диагностика при остром калькулезном холецистите
2.2.3. Методы инструментальной диагностики и лечения
2.2.4. Методы исследования свободнорадикальных процессов у больных острым калькулезным холециститом
2.2.5. Методы статистической обработки результатов>проведсііного исследования
ГЛАВА 3. СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ В РАЗВИТИИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
3.1. Данные анализа маркеров этапов свободнорадикальных процессов у больных острым калькулезным холециститом при поступлении в стационар
3.2. Анализ динамики свободнорадикальных процессов у больных* различными формами острого калькулезного холецистита
3.3. Прогностическое значение составляющих свободнорадикальных процессов у больных острым калькулезным холециститом
3.4. Патофизиологическое обоснование целесообразности проведения антиоксидантной терапии в лечении больных острым калькулезным холециститом
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ И МАЛОИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
4.1. Общие принципы консервативной терапии и причины отказа от операции у больных острым калькулезным холециститом
4.2. Катамнез больных*острым калькулезным холециститом, леченных консервативно
4.3. Особенности клинической картины и лечебная тактика при проведении консервативной терапии у больных с высоким анестезиологическим риском
4:4. Место тонкоигольных пункций и микрохолецистостомий в лечении острого калькулезного холецистита
4.5. Клинико-лабораторный, анализ эффективности антиоксидантной терапии у больных острым калькулезным холециститом, леченных консервативно и/или перенесших малоинвазивные вмешательства
ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА И ЗАБОЛЕВАНИЙ, ОСЛОЖНЯЮЩИХ ЕГО ТЕЧЕНИЕ
5.1. Лечение осложненных форм острого калькулезного холецистита
5.1.1. Лечение больных острым калькулезным холециститом, осложненным-перипузырным инфильтратом
5.1.2. Хирургическое лечение больных острым калькулезным холециститом, осложненным перитонитом
5.1.3. Микробный пейзаж и антибактериальная терапия у больных острым калькулезным холециститом
5.2. Лечение пациентов с заболеваниями, осложняющими течение острого калькулезного холецистита
5.2.1. Лечение больных острым калькулезным холециститом в сочетании с холедохолитиазом
5.2.2. Лечение больных острым калькулезным холециститом в сочетании с патологией билиарного дерева
ГЛАВА 6. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
6.Г. Оценка результатов хирургических вмешательств, проведенных у больных с разными формами острого калькулезного холецистита в различные сроки
6.2: Анализ эффективности многоэтапных хирургических вмешательств у больных острым калькулезным холециститом
6.3. Особенности клинической картины и хирургическойгтактикшу» больных острым калькулезным»холециститом с высоким операционноанестезиологическим риском
6.4. Сравнительная оценка ближайших и отдаленных.результатов открытой: и видеолапароскопической холицистэктомии у больных острым калькулезным холециститом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОГРАММЫ ПРИ ОСТРОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

поздние сроки из 10 035 больных с острым холециститом было прооперировано 5406 (63,8%) (р=0,0001).
Больные с острым холециститом —«—Оперированные больные с острым холециститом
Рис. 2.2. Соотношение оперированных и неоперированных больных с острым калькулезным холециститом
За последние 27 лет средние показатели летальности у больных с ОКХ составили:

При этом послеоперационная летальность в последние годы значительно уменьшилась и составила 1,7%, по сравнению с летальностью в 1982-1990 гг. (3,1%) (р=0,0001) (рис. 2.3), а в 2007-2008 гг. летальность у больных с ОКХ, по данным ГКБ № 15, составила менее 1%. В 2009 г. удалось еще больше снизить эти показатели - до 0,2%. При этом необходимо отметить, что в последние годы (2007-2009) неблагоприятные исходы приходятся на долю больных с тяжелой фоновой соматической патологией, практически ни в одном случае чисто хирургических причин летальных исходов у пациентов с ОКХ диагностировано не было.