Особенности диагностики и лечения больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости на фоне хронической алкогольной интоксикации.

• Автор: Акопян, Венера Суреновна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 193 с. : 61 ил.

Список сокращений

АлАТ - аланинаминотрансфераза

АсАТ — аспартатаминотрансфераза

А /Г - альбумин/ глобулин

ВСММ - величина средней массы молекул

ГАМК - гамма аминомасляная кислота

ДВС - диссиминированное внутрисосудистое свёртывание

ДНК - дезокирибонуклениовая кислота

ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия

ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная панкреатохолецистография

КТ - компьютерная томография

ИТТ - инфузионно-трансфузионная терапия
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ОЦК - объём циркулирующей крови
ПОН - полиорганная недостаточность
РКИ - рандомизированный контроль испытаний
СКН - синдром кишечной недостаточности
СЭН - синдром энтеральной недостаточности
ХАГ - активный хронический гепатит
ХАИ- хроническая алкогольная интоксикация
ХЭТ - хирургический эндотоксикоз
ХПГ - хронический персистирующий гепатит
РНК - рибонуклеиновая кислота
ПСП - пектинсодержащие продукты
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХОБЛ- хроническая обструктивная болезнь легких
ИБС- ишемическая болезнь сердца

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1. Проблема хронической алкогольной интоксикации в неотложной хирургии органов брюшной полости (обзор литературы)
1-1. Изменения в органах и системах при хронической алкогольной интоксикации
1-2. Проблема хронической алкогольной интоксикации в неотложной
хирургии
1-3. Современные аспекты комплексной терапии при ведении больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости на фоне хронической алкогольной интоксикации
Глава 2. Общая характеристика исследований. Материалы и методы
исследования
2-1. Общая характеристика клинических исследований
2-2. Методы исследования
2-3. Критерии оценки тяжести состояния, прогноза и эффективности
лечения
Глава 3. Ретроспективный сравнительный анализ летальных исходов у больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости на фоне хронической алкогольной интоксикации
Глава 4. Особенности клиники и диагностики острых заболеваний органов брюшной полости на фоне хронической алкогольной интоксикации и алкогольных поражений печени
4-1. Особенности эзофагогастродуоденальных кровотечений на фоне
хронической алкогольной интоксикации
4-2. Особенности клиники и диагностики острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости на фоне хронической алкогольной интоксикации
Глава 5. Особенности обследования больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости на фоне хронической алкогольной интоксикации с оценкой иммунитета, состояния печени, воротного и церебрального кровотока
5-1. Иммунный статус у больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости на фоне хронической алкогольной интоксикации
5-2. Морфофункциональное состояние печени и особенности портального кровотока у больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости на фоне хронической алкогольной интоксикации
5-3. Особенности церебрального кровотока у больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости на фоне хронической алкогольной интоксикации
Глава 6. Особенности лечебной тактики больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости на фоне хронической алкогольной интоксикации
6-1. Особенности хирургической тактики и результаты лечения больных с желудочно-кишечными кровотечениями на фоне хронической алкогольной интоксикации
6-1-1. Особенности лечебной тактики при синдроме Мэллори - Вейс на
фоне хронической алкогольной интоксикации
6-1-2. Особенности лечебной тактики при кровотечениях из варикознорасширенных вен пищевода на фоне хронической алкогольной
интоксикации
6-1-3. Особенности лечебной тактики при кровоточащих гастродуоденальных язвах на фоне хронической алкогольной интоксикации
6-2. Особенности хирургической тактики и результаты лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной
полости на фоне хронической алкогольной интоксикации
6-2-1. Особенности лечебной тактики при остром панкреатите на фоне
хронической алкогольной интоксикации
6-2-2. Особенности лечебной тактики при остром холецистите на фоне
хронической алкогольной интоксикации
6-2-3. Особенности лечебной тактики при перфоративной гастродуоденальной язве на фоне хронической алкогольной интоксикации
6-2-4. Особенности лечебной тактики при остром аппендиците на фоне
хронической алкогольной интоксикации
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

терапии на метаболические процессы при токсическом гепатите. Результаты экспериментальных исследований позволяют говорить о стабилизации под влиянием электромагнитных волн миллиметрового диапазона цитоплазматических мембран, что является следствием нормализации интенсивности процессов липидной нероксидации и улучшения функционального состояния ан-тиоксидантной системы печени (66). Использование миллиметровых волн при лечении поражений печении и гепатоцеллюлярной недостаточности представляет большой интерес и требует дальнейших разработок.
Под гепаторенальном синдромом понимают недостаточность функции печени и почек. При этом подразумевается, что первичные нарушения печени влекут за собой вторичные нарушения почек (116). Основные принципы лечения острой печёночно-почечной недостаточности в послеоперационном периоде сводятся к следующим:
а) проведению адекватного обезболивания. Эффективное обезболивание обеспечивает разрешение рефлекторного периферического спазма сосудов и ликвидирует ишемию паренхимы печени и почек. С этой целью наиболее целесообразным является применение новокаиновых блокад, аналгети-ков, нейролептиков и транквилизаторов (69, 100, 116, 120);
б) восстановлению ОЦК. Восстановление ОЦК при гиповолемии с помощью переливания растворов альбумина, глюкозы, декстранов (реоглюма-на, реополиглюкина) и препаратов крови приводит к повышению артериального давления, сердечного выброса, увеличению печёночного и почечного кровотока и тем самым способствует восстановлению функции клеток печени и почек (69, 100, 104, 116, 120, 211, 213, 227, 310, 341);
в) проведению детоксикационной терапии, которая является важнейшим элементом системного лечения острой печёночно-почечной недостаточности. В целях детоксикации организма применяют комплекс мероприятий с использованием экстракорпоральных методов: гемодиализа, гемосорбции и лимфосорбции (18, 42, 104, 115, 116, 120, 182, 192).
Коррекция диуреза достигается различными способами. Наиболее про-