Особенности течения перитонита в условиях моделирования эффектов микрогравитации (экспериментальное исследование)

• Автор: Астахов, Дмитрий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращении
ВВЕДЕНИЕ
1. ГЛАВА
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Эффекты микрогравитации как факторы риска развития заболеваний при длительном космическом полете
1.2 Способы моделирования физиологических эффектов микрогравитацнн..
1.3 Этиология, патогенез вторичного перитонита, и способы его моделирования
2. ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1 Экспериментальные исследования по моделированию перитонита и эффектов микрогравитации у лабораторных животных
2.2 Лабораторные и морфологические методы исследования
3. ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Результаты сравнительного анализа моделей перитонита
3.2 Характеристика проявлений моделируемой микрогравитацнн и
перитонита
3.3 Цитологическая характеристика мазка выпота из брюшной полости
3.4 Результаты биохимических и иммунологических исследований течения перитонита при моделированной микрогравитацнн
3.5 Результаты морфологических исследований особенностей течения перитонита в условиях антнортостатической гипокинезии
4. ГЛАВА
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АНОГ Антиортостатическая гипокинезия АЛТ Аланинаминтронсфераза
ACT Аспартатаминотрансфераза
ДКП Длительный космический полет ЖКТ Желудочно-кишечный тракт
ИЛ Интерлейкины
ЛДГ Лактатдегидрогеназа
МКС Международная космическая станция

ВВЕДЕНИЕ
Изучение особенностей течения заболеваний человека при моделировании эффектов невесомости обусловлено практической потребностью выработки подходов в оказания медицинской помощи при возникновении у космонавтов острых хирургических заболеваний и критических состояний в условиях космического полета. Случаи возникновения у членов экипажей космических кораблей функциональных расстройств или заболеваний, при которых применялись лечебно-профилактические мероприятия, подтверждают такую возможность (Крупина Т.Н. с соавт., 1970; Берри Ч., 1975; Стажадзе Л.Л. с соавт., 1979; Газенко О.Г. с соавт., 1990; Гончаров И.Б. с соавт., 2001; Гончаров И.Б., Ковачевич И.В., 2002). Приоритетное значение эта проблема приобретает в настоящее время, с началом работ по созданию системы медицинского обеспечения перспективных космических программ по освоению Луны и Марса. В связи с этим сформулирован новый подход к лечению заболеваний и повреждений во время космического полета, который предусматривает обеспечение максимального уровня медицинской помощи на борту и соответственно снижение степени риска прерывания полета в результате возникновения медицинского события (Егоров А.Д., Баррат М.Р., 2001).
К наиболее значимым проблемам, решение которых должен решить комплекс медико-биологического обеспечения жизнедеятельности экипажа, относятся медицинский мониторинг состояния здоровья космонавтов, диагностика и возможность оказания медицинской помощи, в том числе экстренной, при развитии наиболее вероятных или жизнеугрожающих патологических состояний. (Григорьев А.И. с соавт., 2003). В своём обзоре наиболее вероятных в условиях автономного пребывания медицинских ситуаций СатрЬеП М.Я., основываясь на обобщении и анализе данных опыта оказания медицинской помощи в подводном флоте США и Антарктике, показал, что сложные хирургические случаи встречаются редко. Однако они могут иметь катастрофические последствия в условиях космического полета,

Имеются различия степени выраженности и характера воспалительного процесса в полости брюшины в зависимости от механизма образования источника перитонита. Если источник образуется вследствие острого воспалительно-деструктивного заболевания органов брюшной полости, то реактивное воспаление в брюшине индуцируется самим началом заболевания и запускает каскад иммуногенеза. Возникновение перфорации полого органа или прорыв в брюшную полость перифокального абсцесса способны вызвать на фоне запущенного ранее иммуногенеза гиперергическое генерализованное воспаление брюшины. В отличие от этого при механическом повреждении полых органов живота, особенно в случае тяжелой сочетанной травмы, воспаление брюшинного покрова развивается на фоне сопутствующей временной иммуносупрессии. Кроме того, выраженность тенденции к отграничению источника перитонита в полости брюшины имеет индивидуальные различия, отражающиеся в соотношении провоспалительного и противовоспалительного цитокиновых каскадов. Пусковым механизмом каскада патологических реакций является эндотелиальная и мезотелиальная дисфункция (деструкция). Известно, что система микроциркуляции брюшины мгновенно реагирует на любое воздействие. Так, при гистологическом изучении операционного материала брюшины, полученного от больных с распространенным перитонитом, выявлены выраженные изменения диаметров микрососудов. При визуальной оценке препаратов наблюдается увеличение плотности сосудистой сети. Для артериол и прекапилляров характерной является спастикоатоническая реакция их стенок, которая проявляется чередованием участков спастического сокращения с дилатацией, установлено увеличение диаметров артериол и прекапилляров на 55 и 119% соответственно по сравнению с интактной брюшиной. В полости брюшины имеется большая популяция перитонеальных макрофагов, постоянно обновляемая из циркулирующей крови. Эти клетки обладают большим числом антимикробных систем. Ес и СЗ рецепторы имеют отношение к связыванию комплемента и к опсонизации. Макрофаги фагоцитируют и участвуют в Т - зависимых