Оптимизация методов хирургического ведения больных с осложненной колостомой

• Автор: Атаев, Джумамурад Бекмурадович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 134 с. : 33 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С

КОЛОСТОМОЙ (обзор литературы)

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л. Общая характеристика больных

2.2. Диагностические методы

2.2.1. Клинико-инструментальные методы диагностики

2.2.2. Методы лучевой диагностики

2.2.3. Морфологическое исследование препаратов
2.2.4. Коррекция осложнений колостомы
2.2.5. Статистические методы исследования
Глава 3. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЁННОЙ
КОЛОСТОМОЙ
3.1. Осложнения колостомы
3.1.1. Ранние осложнения колостомы
3.1.2. Поздние осложнения колостомы
3.2. Нехирургические методы реабилитация больных с осложнённой колостомой
3.2.1. Психологические аспекты реабилитации
3.2.2. Реабилитация больных с осложнённой колостомой путём функциональной регуляции
3.2.3. Средства ухода за колостомой
3.3. Качество жизни больных с осложнённой колостомой
Глава 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
КЖ - качества жизни
ПСГА - протез сетчатый для герниопластики с антибактериальной пропиткой РВО - реконструктивно-восстановительная операция FACT-G - Functional Assessment of Cancer Therapy-General

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования
В последние годы отмечается увеличение количества больных с различными опухолевыми заболеваниями толстой кишки. Основным методом лечения этих заболеваний является хирургический. Оперативные вмешательства при этом часто заканчиваются формированием колостомы. 25-70 % больных со злокачественными новообразованиями толстой кишки оперируются на фоне осложнений (Яицкий H.A., 2002; Воробьев Г.И., 2003, Васютков В.Я., 2002; Манихас Г.М. и др., 2007; Чиссов В.И, Дарьялова С. Л., 2007; Calistri М., Corsi A. et al., 2001; Evans J.P., Brown M.H. et al., 2003; Janes A., Cengiz Y. et al., 2004). Коло-стома на передней брюшной стенке инвалидизирует больных, причиняет им тяжелые физические и моральные страдания. Предложено более 200 способов колостомии, но ни один из них не отвечает требованиям «идеальной» колостомы. У 8,5—45 % пациентов отмечаются различные осложнения в области колостомы как в ранние, так и в отдаленные сроки после ее формирования (Топузов
Э.Г., и др., 1997; Александров В.Б., 2001; Воробьёв Г.И. и соавторы, 2003; Евдокимов Г.М. и др., 2003; Чиссов В.И, Дарьялова С. Л., 2007; Patwardhan N. et al., 2001; Law W.L. et al., 2002; Ballantyne G.H. et al., 2004).
Актуальность хирургической реабилитации пациентов с постоянной колостомой на передней брюшной стенке сохраняется. Это обусловлено рядом обстоятельств и, прежде всего, ростом заболеваемости раком прямой кишки, радикальное хирургического лечение которого в 30% наблюдений завершается формированием постоянной концевой колостомы на передней брюшной стенке (Воробьёв Г.И. и др., 2003; Бичурин Н.Р., Нонин В.П., 2003; Абелевич А.И., Овчинников В.А. и др., 2004; Плеханов А.Н. и др., 2004; Hasegawa H., Yoshioka K. et al., 2000; Machado M., Hallbook O. et al., 2002; Koperna Т., 2003; Mattingly M., Wasvary H. et al., 2003). Более половины радикально оперированных больных живут 5 лет и дольше.

семейное), эмоционального и функционального благополучия. Оба опросника является модульными, т.е. в основу каждого положен модульный подход, согласно которому имеется базовый опросник (РАСТ-С или ЕСЖТС 0Ь()-СЗО) (Аагошоп КК. е! а1., 1988; Sprangers М.А. Щ а!., 1993). К базовому опроснику может быть добавлен модуль - несколько дополнительных вопросов, специфичных к тому или иному типу рака или программе лечения. Как для БАСТ-О, так и для ЕСЖТС ()Ь(2-С30 разработано значительное число модулей. Как базовые опросники, так и многие модули переведены на различные языки, в том числе и на русский. Опросники заполняются больными в точках обследования - до начала лечения, во время лечения и после лечения. Как БАСТ-О, так и ЕСЖТС ()Е()-С30 соответствуют всем психометрическим характеристикам, определяющим'адекватность измерений качества жизни - надежности, валидности и чувствительности. Надежность показывает вероятность того, что при повторных измерениях будет получен тот же результат при условии равенства других параметров. Валидность, означает степень, с которой измерение отражает то, что оно должно измерить, а не что-либо другое.